心电图正常，心脏就健康吗?

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经常有患者去检查心电图时显示完全正常，但却有心脏疼痛等不适的症状，那是代表有心脏疾病还是没有呢？我的回答是：“心电图正常，并不意味着心脏就一定健康。”

这要从心电图开始谈起，心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

普通的心电图只是瞬间的心电活动的记录，冠心病，心绞痛如果不是处于发作期间，在做心电图的那一会儿时间，大概十几分钟，恰恰心脏的细胞没有发生异常的电变化，那样的话，即便有心脏病，心电图也完全可以是正常的。

有调查显示：很多通过做“冠状动脉造影”被证实有冠心病的病人，可能之前还做了普通的心电图，但有50%的人会被告知“心电图正常”如果不继续做“冠脉造影”可能他们永远查不出自己的心脏埋藏着隐患。

所以，如果普通心电图正常，而病人却有明显的胸闷，胸痛的症状，医生会建议他做一个“运动心电图”，就是所谓的“平板试验”通过运动把心脏潜在的问题诱发出来。

一般来讲，这种运动试验对男性冠心病病人的阳性率要相对高一些，也就是说，如果男性病人有心脏缺血的话，通过运动试验大多能从心电图发现问题。而如果是女性的话，可能仍旧是阴性，仍旧看不出问题，但也不能完全说明她的心脏就是正常的，这时候，还可以选择再做一个24小时心电图监测，就是背一个小的仪器盒子跟着你，它可以把你24小时的心电图全部记录下来。

比如在24小时之中，有胸闷发作或是心脏疼痛等不适的症状，医生就可以对照发作的时间，看那个时候的心电图是什么样子的，这就捕捉到了病人发作时的心电图，意义比较大。

如果做到这个时候，病人还是阴性结果，就是从心电图上看还是没有异常，但这个病人的胸闷胸痛症状又无法解释，或者病人非常想知道，我到底是不是冠心病，那还可以做一些无创的检查。

比如同位素检查，就是向静脉里注射同位素，心肌局部的缺血都可以显示出来。一般同位素扫描也是和运动实验结合起来，有问题的话更容易被发现，如果这个人吸烟，本身就有高血压，糖尿病等情况，他还可以做一个“冠状动脉造影“。这是一个微创的，介入的检查方法，通过导管进入到给心脏供血的冠状动脉。大家应该知道，冠状动脉如果变窄，肯定导致心肌的供血不足，这个检查就可以充分地显示整个冠状动脉的情况，可以发现哪个地方变窄，变窄了多少。通过这个检查，究竟有没有冠心病就可以下定论了。

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