得了冠心病需要终身服药吗？

【医患家】系头条问答签约作者

是的，冠心病必须终身服药，长期用药的主要目的是预防冠心病事件的再发（防止心血管事件复发和心力衰竭。），延缓病情的进展，提高生活质量。

所谓冠心病，是心脏供血的大血管（冠状动脉）发生了粥样硬化、狭窄，导致心脏的供血出现绝对/相对供血不总，导致心脏暂时、持续的心肌缺血，最终发生心绞痛、心肌梗死、心衰等一系列临床症状。对于已经确诊的冠心病患者，不管目前是采取的哪种治疗方案（药物保守治疗、冠脉支架治疗、冠脉搭桥治疗），造成冠心病的最根本原因------冠状动脉粥样硬化都没有得到根本解决。冠状动脉粥样硬化是由重心血管危险因素综合作用的结果，包括年龄、血脂、血糖、血压、吸烟等。所以所有冠心病患者都必须通过非药物干预（治疗性生活方式改善和运动康复）+药物治疗的方法控制冠状动脉粥样硬化的进展及控制冠心病的再发。对于冠心病患者，需要终身服用的主要有以下几类药物：

1．抗血小板治疗：若无禁忌证，冠心病患者均应长期服用阿司匹林（75~150 mg/d）治疗。阿司匹林有禁忌证或不能耐受者，可用氯吡格雷（75 mg/d）替代。氯吡格雷不能耐受或有明确抵抗证据者，用替格瑞洛或普拉格雷作为替代。

2．ACEI药物：特别是对于对于无症状左心室收缩功能异常、慢性心力衰竭和心肌梗死后的高危慢性冠心病患者以及合并高血压、糖尿病等疾病的冠心病患者，服用洛汀新、蒙诺等ACEI药物有更多获益。

3．β受体阻滞剂：β受体阻滞剂同时兼有抗缺血及改善预后的双重作用。常用药物有美托洛尔等。

4．他汀类降脂药：他汀类降脂药可以有效降低TC及LDL-C水平，延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等作用。

5、其他药物:其他的如硝酸甘油等硝酸酯类可作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。地尔硫䓬等钙离子拮抗剂用于变异性心绞痛。曲美他嗪可等用于营养心肌。