牙疼?可能在提醒您:您得了冠心病!

文 / 北京世纪坛医院
2018-02-01 11:47

牙疼?可能在提醒您:您得了冠心病!

最近接诊了一位男性患者王先生,说是一运动、一着急就牙痛,吃了止痛药也不见好转。结果做全面检查时发现他患有冠心病,吃了治冠心病的药之后,牙疼也渐渐消失了。王先生十分纳闷:“都说冠心病的信号是胸痛、胸闷、气短,我也没这些症状啊?难道牙痛也是冠心病的表现?”的确,劳累、情绪激动或饱餐后的胸部疼痛、憋闷、气短,这些都是比较常见的冠心病症状,大家也都比较清楚。但是,有一些表现似乎跟心脏的沾不上边儿,大家就有可能忽视它,比如——牙痛。

心脏没有感觉神经不会直接感到疼!

人们常常认为心绞痛就单指“心角”位置的疼痛。其实不然。曾经有一名高血压患者,50多岁,老烟民,因血压控制差入院治疗。然而血压控制平稳了,患者却提出一个额外的要求:治牙。据他所述,最近几个月总是牙疼,上上楼、着着急就犯病,每次发作也就五六分钟,休息一下就好了。但是反复看了好几次牙医,修补了几个“虫牙”后,还是老犯病。虽然这名患者此前的心电图、心脏超声结果都正常,我们还是又给他做了一次心电图平板运动试验,检查结果为阳性。这说明,他的牙疼其实是心绞痛引起的。进一步检查明确,他的心脏有三条血管出现了狭窄,最重的出现80%—90%狭窄。最终经过手术治疗后,他的“牙疼”再也没有发生过。

心脏本身是没有感觉神经的,所以不会直接感到疼痛,但是,心脏上分布着丰富的植物神经。植物神经可以将心脏的异常信号(比如心肌一旦缺血,也就意味着它在缺氧,缺氧就会产生乳酸,乳酸刺激植物神经就相当于发出信号)传递到脊髓中枢。但因为植物神经的本职不是反馈疼痛,而是维持心脏跳动,所以它的信号会使脊髓中枢有点糊涂。

牙疼?可能在提醒您:您得了冠心病!

脊髓分为很多节,打个比方就像走廊里的一排房间,身体不同部位的感觉神经信号会传入到特定的房间,就好比接了一个电话机,所有人都一样。而心脏植物神经传入的房间因人而异,是不固定的。

大部分人连接心脏的电话会与连接胸部的电话放在同一个房间,所以心脏缺血时常感觉到胸部疼痛。但是有些人连接心脏的电话放到了咽部、下颌、牙的电话所在的房间,于是他们在心肌缺血时感觉到的是咽痛、下颌痛、牙痛。同样道理,还有一部分人连接心脏的电话放到了上腹部电话所在的房间,于是他们可能表现为上腹痛,而被误以为是消化道疾病的症状,有些人也可以表现为肩背部疼痛。这几类症状都被我们称为心绞痛的非典型症状。

牙疼?可能在提醒您:您得了冠心病!

因此记住,如有不适症状,特别是有和活动、劳累、情绪激动相关的疼痛,且每次发作不超过15分钟,经休息或含服硝酸甘油后可缓解的,一定要警惕心绞痛的可能性,尽早就诊专科医师。

(心脏外科 陈兴华)