得了冠心病，现在需要长期服用阿司匹林，该如何对待它的副作用？

“我服了阿司匹林半年就发生了胃出血，不敢再吃了”

“我父亲就是吃了阿司匹林才发生脑出血的，阿司匹林太可怕了”

“阿司匹林对肝的损害太大，我可不敢吃”

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对于阿司匹林这种在临床中广泛应用的药物，有关不良反应的说法最容易引起患者的关注，往往会给患者带来一定的心理负担。确实，任何药物都可能有不良反应存在，虽然这是小概率事件，但是如果不良反应发生在了一个人身体上，对他来说危害就是百分之百的，所以对于有心脑血管病发生风险的患者，在服用阿司匹林前，应当在医生的指导下，结合自己的病情，对阿司匹林的不良反应有一个预估，以便正确决定是否适合长期服用。

消化道出血 服用100mg及以下剂量胃肠道出血的发生率为1.1%；100-325mg为2.4%；325mg以上为2.5%，表明消化道出血与服用的阿司匹林剂量有关。研究显示：但当服服用肠溶型阿司匹林时，发生胃肠道大出血的可能性约为0.12%。需要注意的是：当患者患有消化性溃疡或幽门螺杆菌感染、血液病、肝病、尿毒症或同时服用其它抗血栓药物时，无论阿司匹林的用量多少，都可能造成消化道出血的发生。

影响肝功能 阿司匹林进入人体后主要在肝脏代谢，肝功能不全时应禁用，但对肾脏没有影响。

高血压患者脑出血 高血压患者在血压控制良好（140/90mmHg以下）时，长期服用小剂量阿司匹林，脑出血的发生与未服用者相比并没有增加。而当高血压患者血压超过160mmHg时，出血风险加大，应暂停服用阿司匹林。

糖尿病患者眼底出血 临床统计显示：研究显示：小剂量阿司匹林并不增加视网膜及玻璃体出血的风险。

血小板减少 阿司匹林的主要作用是抑制血小板的聚集，原则上当血小板低于8*10（9次方）/L时应禁用阿司匹林。

综上所述，临床上对长期服用小剂量阿司匹林的安全性做了大量的统计和研究，结果也表明对绝大多数人是安全的，而且且从有效预防心脑血管病的发生来说，患者服用阿司匹林获得的益处远大于它的不良反应。

所以对患者而言，关注阿司匹克的不良反应是应当的，但明确自己是否适合、是否应当长期服用阿司匹林更为重要。

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