当冠心病患者的冠状动脉狭窄超过75%时

当冠心病患者的冠状动脉狭窄超过75%时，医生就会建议患者放入支架或者做搭桥手术。今天我们就用临床上真实的病例带大家了解，神秘的冠脉支架到底是如何放入患者体内的。

一位冠心病患者，来院就诊，做了冠脉造影（目前是诊断冠心病的“金标准”）后发现，血管狭窄很严重了，我们看图说话：

这位患者的狭窄程度已经很严重了，目测为95%-99%。毫无疑问，这么严重的狭窄程度是要安放支架的，否则很容易发生心梗或心衰的危险。

如果患者和家属都同意安放支架了，医生就会在做造影操作留下的鞘管基础上继续操作。

和做造影检查类似，医生会通过指引导管和导丝将一个球囊送达到血管狭窄的位置，将其扩张开。如图所示：

球囊扩张开了，血管狭窄的位置也打开了，患者此时会得到一定的症状缓解。此时，不少患者会有疑问：既然球囊能扩张血管，医生还放支架干嘛？是不是想赚钱？

其实不然，经过以前多例临床病例发现，只放入球囊，血管很快又会堵，因为球囊扩张以后血管受到了挤压、损伤，斑块在很大程度上依旧存在，血管的弹性会回缩，患者的病情控制的并不理想，所以，医生们开发了“血管支架”，后来经过技术的不断升级，还发展了支架带有药物（即药物涂层支架），球囊扩张之后，再把支架放进去，支架不仅可以提供很强的支撑力，防止血管回缩，还能慢慢释放药物，抑制血管内皮增殖，大大减少了再次狭窄的发生率。

最后，我们来看下患者安放完支架后的影像结果：

放完支架后，再做造影，发现血管狭窄消失了，血管基本和正常一样了。

结语：目前我国每年接受支架治疗的患者在40万以上，而且呈逐年上升趋势，这也说明了我国冠心病发病率也处于飙升的阶段。虽然很多患者朋友在网上留言指出，血管支架存在一定程度的滥用，这方面还需要更多的学会监督和行业监管。只要适应症把握严格，目前这个技术对患者还是有益处的。对比美国，冠心病的发病率、血管支架的安放数量，已经有所下降了。