冬季冠心病患者巧用妙用硝酸甘油

冬季

小雪气寒而将雪矣

地寒未甚而雪未大也

—《群芳谱》—

冬季是冠心病患者心绞痛、心肌梗死高发的季节。硝酸甘油作为救命药，是冠心病患者的必备药物。它通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状。

几乎每个人都知道硝酸甘油，很多人家中都备有硝酸甘油。但是真正了解这种药物正确用法的人却并不多，那么，我们应该如何使用硝酸甘油呢？

药师教你七招

不离手边——心绞痛发作既突然又剧烈，如果急救药不在身边，有可能危及生命。所以，有心绞痛发作危险者，应把硝酸甘油放在外衣口袋里，便于自己取药含服。

含快于吞——因舌下毛细血管很丰富，采取舌下含服法，药物可迅速吸收入血，1~2分钟即发生止痛作用。而吞服入胃肠，起效不如含服迅速。如舌下黏膜明显干燥需水或盐水湿润，否则含化无效。

一而再三——实际上，一般情况下硝酸甘油舌下含服后，2-3 分钟 起效，5分钟达最大效应，作用持续 20-30分钟。如果含5分钟后仍不见效可以再含服1片；如此重复2次。但事不过三，若3片仍然无效，就应考虑心肌梗死或其他严重病症的可能。不要再加大药量，应立即呼叫急救车。

长短效结合——硝酸甘油起效快，维持时间短，心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油。如果心绞痛反复发作，可与中长效硝酸酯类药物同时服用，以延长维持时间，预防再次发作。

喷贴并用——目前，硝酸甘油已有了口腔喷雾剂和贴膜剂。口腔喷雾剂用于发作时，用量小、吸收快，立即见效；贴膜剂外用在左前胸部，药物经皮肤均匀吸收，在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用。二者搭配，可互补长短。

亦治亦防——对冠心病人，硝酸甘油不一定必须在心绞痛发作时用，也可用于预防。有经验的屡发病人，预料高危因素（激动、愤怒、精神刺激、疲劳等）出现时或之前，如在用力大便或劳动前 5~10分钟预防性含服1片硝酸甘油，可以预防心绞痛发作。

蹲坐防晕——含硝酸甘油时，宜取坐位，或靠墙下蹲位。因为硝酸甘油能使全身静脉扩张，站立时，血液坠积下肢，致脑供血不足，容易发生体位性低血压、晕厥等；然而，含服硝酸甘油后取平卧位也不好，因平卧时回心血量增加，加重心脏负荷，也会使药效减弱。所以蹲或坐位最适宜。

硝酸甘油不良反应

服用硝酸甘油常见的不良反应有血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过速、体位性低血压、呼吸加快，甚至出现晕厥等。若服用硝酸甘油过量还可出现精神错乱、抑郁、狂躁、紫绀、冠状动脉痉挛等，甚至是呼吸麻痹、窒息死亡。硝酸甘油导致过敏的不良反应较为少见，但严重者也可出现过敏性休克，若治疗不及时危害极大，所以在服用硝酸甘油时需要注意。

注意事项

1. 大量喝酒后不要含硝酸甘油，以免引起低血压；

2. 吃伟哥后千万别用硝酸甘油，后果严重哟；

3. 青光眼病人一定不要用硝酸甘油；

4. 血压低的人（血压低于90/60 mmHg）不要用硝酸甘油；

5. 注意药品勿失效，硝酸甘油通常在生产日期 1～2 年后即失效。有的硝酸甘油因反复打开瓶盖，3～6 月就可能会失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。