再不锻炼就晚了，无症状非酒精性脂肪肝增加冠心病风险
近日，一项研究探讨了非酒精性脂肪肝对亚临床冠状动脉粥样硬化的影响，结果提示：非酒精性脂肪肝是非钙化斑块的独立危险因素，需要对非酒精性脂肪肝进行适当的药物治疗，以减少未来的心脏事件。
共计5121名既往无冠状动脉病史或无明显饮酒史的持续无症状受试者自愿在一般健康体检中额外进行腹部超声和冠状动脉CT血管造影（CCTA）检查。研究者评估了个体脂肪肝情况，计算脂肪肝指数和非酒精性脂肪肝纤维化评分，评估CCTA提示的冠状动脉粥样硬化斑块情况，并应用logistic回归分析确定非酒精性脂肪肝与亚临床冠状动脉粥样硬化之间的相关性。
在无症状个体中，非酒精性脂肪是非钙化斑块的独立危险因素；而现在已知非钙化斑块是具有潜在心脏风险的易损斑块，与突发和意外的心脏事件相关。因此，需要对非酒精性脂肪进行适当的药物治疗，以减少未来的心脏事件。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，主要原因是肥胖及其相关代谢综合征。
治疗方法：
1.基础治疗
制订合理的能量摄入以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为。
2.避免加重肝脏损害
防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。
3.减肥
所有体重超重、内脏性肥胖以及短期内体重增长迅速的非酒精性脂肪性肝病患者，都需通过改变生活方式控制体重、减少腰围。
4.胰岛素增敏剂
合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，以期改善胰岛素抵抗和控制血糖。
5.降血脂药
血脂紊乱经基础治疗和应用减肥降糖药物3～6个月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物。
6.针对肝病的药物
非酒精性脂肪性肝病伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3～6个月仍无效，以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者，可采用针对肝病的药物辅助治疗，以抗氧化、抗炎、抗纤维化，可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物，但不宜同时应用多种药物。
