基于冠心病证候分布规律的方法学研究
基于冠心病证候分布规律的方法学研究
目的：
通过近 40 年文献研究冠心病中医证候分布规律，统计不同证型
或证素的频次，总结证候要素分布特点及演变规律，以期为临床冠心
病的分布规律及发展趋势提供参考依据。
方法：
通过建立文献纳入和排除标准，提取有关冠心病中医证候或证型
或证素分布规律研究的相关文献，统计各证候要素的分布百分比，分
别采用算术平均数法和主成分分析法结合综合评价函数，分析文献中
冠心病中医证素的权重，并比较其差异。
结果：
1.基于算术平均数法发现，在冠心病中医实证证素中，血瘀证（37.65%）、痰湿（浊）证（26.66%）、气滞证（16.70%）占比较大，在冠心病中医虚证证素中，气虚（40.67%）、阴虚（24.26%）占比较大。在冠心病中医实证证素中，血瘀证（22.32%）、气虚证（16.56%）、痰湿（浊）证（15.81%）占比较大。可见冠心病中医证素中血瘀、气虚、痰湿（浊）为主要证候要素。
2.基于主成分分析法结合综合评价函数，通过建立综合评价模型，在冠心病中医证素中，痰湿（浊）（0.134）＞气虚（0.130）＞寒凝（0.115）＞血瘀（0.113）＞阳虚（0.109）＞血虚（0.108）＞阴虚（0.106）＞火热（0.094）＞气滞（0.091）。
结论：
通过方法学评价，从另外一个方面反映不同证素在冠心病中医证
候中的重要程度，分析结果更接近实际情况，更能解释冠心病证候分
布规律的本质。
第二部分
冠心病痰瘀互结证临床表征名称术语规范化研究
目的：
为规范冠心病痰瘀互结证相关临床表征的名词术语，为了进一步
明确症状的内涵，使描述更加客观化，通过现行标准和文献梳理，对
现有冠心病临床表征进行内涵刻画，对重要的临床症状进行了规范，
以期能在做到统一对临床表征的一致认识。
方法：
1.通过搜集现今公布的相关标准、指南，明确冠心病痰瘀互结证
相关内容定义。
2.文献中提取相关冠心病痰瘀互结证的四诊条目的频次，从源流
及沿革梳理频次较高条目的深层涵义。
3.根据文献研究结果，设计了冠心病痰瘀互结证四诊信息专家咨
询问卷，通过两轮德尔菲专家咨询，确定冠心病痰瘀互结证临床表征
的条目权重。
结果：
通过文献梳理，提取出了冠心病痰瘀互结证相关四诊信息，其中临床症状
给予明确的内涵释义。
通过德尔菲法初步筛选出冠心病痰瘀互结证临床表征 12 个条目。其中胸闷胸痛、苔腻、舌质暗紫舌有瘀斑、斑点、脉弦滑、舌下脉络青紫、唇青紫、肢体困重、体胖、口粘占冠心病痰瘀互结证临床表征条目中 80%的权重，对冠心病痰瘀互结证的条目筛选具有重要意义。
结论：
痰瘀互结证相关文献术语的规范，有利于对冠心病痰瘀互结证的临床表征进行规范刻画。既能了解存在的语义环境，又能深入挖掘其临床表征的内涵，对指导临床辨证具有重要意义和价值。基于德尔菲冠心病痰瘀互结证临床表征条目筛选对建立冠心病痰瘀互结证宏观诊断指标具有重要意义。
第三部分
冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准及其转化证候的方法学
研究
目的：
为研究冠心病痰湿（浊）证、痰瘀互结证的宏观诊断标准，对痰
瘀互结证临床表征的刻画以及对其转归进行系统的认识和提供辨证
依据，用于提高临床对冠心病痰瘀互结证的辨识度。
方法：
1.基于现代文献研究，通过统计冠心病痰湿证相关临床表征名词
术语的词频，筛选冠心病痰湿证宏观诊断条目。
2.构建冠心病痰湿证的层次结构模型，通过现场专家问卷调查
法，研究冠心病痰湿证的临床表征的权重分布情况，与已公布的冠心
病血瘀证诊断标准结合，构建冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准。
3.基于德尔菲问卷调查，用主成分分析法结合综合评价函数，研
究冠心病痰湿证理化指标、冠心病痰瘀互结证转化证候条目权重。
结果：
1.通过文献词频统计，并结合专家意见，筛选出 26 个冠心病痰湿证的临床表征指标，结合专家意见，最后定为 10 个。
2.冠心病痰湿证权重（ωi 值）为：舌象（0.529）＞临床症状（0.295）＞脉象（0.176）；冠心病痰湿证舌象权重顺序为：苔腻（0.497）＞苔白滑（0.269）＞舌胖有齿痕（0.233）；冠心病痰湿证临床症状权重顺序为：胸闷胸痛（0.222）＞肢体困重（0.120）＞口粘（0.112）＞体胖（0.108）＞脘腹痞满（0.091）＞面色晦浊（0.082）＞大便粘滞（0.07）＞嗜睡
3.初步制定冠心病痰湿证宏观诊断标准、冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准。
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