年轻人出现心肌缺血怎么办？

【医患家】系头条问答签约作者

首先明确一个概念，心肌缺血绝不代表就是冠心病，很多人因为被诊断心肌缺血盲目背上了沉重的心理负担！

心肌缺血不是一个临床诊断，更不是冠心病的代名词。心肌缺血这个词是从心电图诊断报告冒出来的。所谓心肌缺血（心肌供血不足）指的是心电图出现ST段抬高、压低、T波高尖、低平、倒置等ST-T改变，提示心肌可能有供血不足的情况。而冠心病是因为冠状动脉粥样硬化造成心肌供血不足，引起缺血区域对应导联出现ST-T改变（ST段的抬高、压低、T波高尖、低平、倒置等），所以很多人把心肌缺血和冠心病划等号，一旦心电图报告有心肌供血不足就认为是得了冠心病或心脏血管有问题。

其实不然，在健康人中也有10%-30%的可能性出现ST-T改变，也就是常说的心电图提示心肌缺血改变，尤以女性更为多见。引起心电图ST-T改变因素很多，比如左心室肥厚、心电图基线不稳、呼吸因素、电解质紊乱、植物神经功能紊乱、精神心理因素等。对于年轻人，特别是年轻女性，也会经常出现心电图心肌缺血性改变，甚至还伴发有胸闷等症状，但这些年轻女性几乎不可能有冠心病，她们这种心电图表现及症状最常见的原因是心血管神经症，根本不需要紧张，也不需要特殊治疗，只要放松心情好好睡觉就行了。

其实除了急性心肌梗死，单纯心电图的ST-T缺血性改变一般对冠心病无确诊意义，不要盲目因为心电图的报告背上心理负担。真正有意义的心肌缺血是1、有动态改变（胸闷时缺血，不胸闷时不缺血）2、有冠心病的易患因素，如高血压、糖尿病、高脂血症，吸烟，绝经后10年的女性，明确的早发的冠心病（心肌梗死）家族史等3、出现活动后胸闷等症状。如果有这种情况，需要立即到医院心内科完善相关检查明确是否有冠心病。

而对于年轻人特别是年轻女性来讲，单纯的心肌缺血意义并不太大，不要过于担心。如果有严重的胸闷、晕厥、心悸等症状，需要排除下心肌病、心肌炎、心脏瓣膜性疾病等。