支架术后，氯吡格雷加阿司匹林必须吃够1年吗？

一些做了支架植入手术的冠心病患者都知道，做完支架植入手术之后需要口服阿司匹林的同时还要口服氯吡格雷这个药，这个服药方法被称之为“双联抗血小板治疗方案”。一般说来，双联抗血小板治疗方案术后最少坚持1年，也就是12个月。1年后可以考虑逐步停用氯吡格雷。这样做的目的是为了确保支架安全，减少支架术后再发血栓的风险。

双联抗血小板治疗方案是冠状动脉支架植入术后预防支架血栓形成和减少缺血再发的主要手段。因为双联抗血小板治疗方案属于获益与风险并存。所以，学术界一直对于双联抗血小板治疗方案的到底使用多长时间存在争议。有的学者提出延长使用时间，有的学者则倡导缩短使用时间。但是这些年来中国的心内科临床医生一直坚守的方案还是双联抗血小板治疗方案至少使用12个月，也就是1年。

但是，特别需要指出的是也不是所有情况都需要必须吃够12个月。这也是为什么我总是跟我网上的咨询者们说需要具体情况具体分析的原因。比如说，对于低缺血再发风险的患者来说，6个月的双联抗血小板治疗方案与12个月的双联抗血小板治疗方案同样有效。而对于很多高缺血再发风险，同时出血风险不高的患者来说，延长12个月的双联抗血小板治疗就很有必要。所以，临床上要根据患者病变情况、植入支架性质和数量、个体缺血和出血风险等一系列因素综合考虑，而不是千篇一律的都是使用12个月双联抗血小板治疗。

希望大家下次再看到我回复大家具体情况具体分析的时候，能够理解我的想法。

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