男子得了冠心病，又查出食管癌，终于有医生敢接手

有十年冠心病史的老赵最近查出患有食管癌，比起复杂疑难的病情，更让人感到郁闷的是，看过许多家医院后的老赵，竟然不知道究竟该怎么办了。

原来，这样疑难复合疾病的治疗，如果老赵选择先进行食管癌切除术，那么围术期心肌梗死、心功能衰竭、心律失常甚至猝死等风险大大增加。如果选择先进性冠脉搭桥手术或者植入冠脉支架，术后需抗血小板治疗半年至一年，这样就增加了恶性肿瘤进展、转移的几率，同时长期抗凝治疗增加了后续食管癌手术围术期出血的风险。

到底该怎么治疗？先治疗哪一个？老赵拿不定主意了！

目前，我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家，其中又以河南省为最高，国家和我省每年投入大量的人力物力进行食管癌防治。同时，因为不良的生活和饮食习惯，以及高血压、糖尿病等原因，冠心病的发病率近10年来表现出了持续的上升，是心源性猝死的主要病因之一。胃镜、冠脉CTA、冠脉造影等检查在各级医院逐渐普及，临床中时常会遇到同时患有两种疾病的患者。

那像老赵一样，得了疑难复合疾病患者该如何治疗呢？

针对这类疑难复合疾病，河南省胸科医院胸外科和心血管专业、麻醉、重症医学等多学科团队精诚合作，经过多年探索和研究，逐渐找到了安全、有效、及时的治疗方法，即经同一胸部切口同期实施食管癌切除术加心脏冠脉搭桥术。既降低了心血管意外的发生率，又避免了食管肿瘤治疗时机的延误。

这一类高难度的手术，如何保障我们的安全？

同期完成两种复杂高风险手术，技术难度高，麻醉时间长，手术创伤大，需要严格把握手术适应症，术前，我们必须组织胸外科、心血管、麻醉科、呼吸内科、重症监护等相关专业科室共同讨论严格把握手术指征，拟定详尽的手术方案。

作为胸部疾病专科医院，河南省胸科医院相关专业均具备较强的临床技术力量，胸外科和心血管外科均为河南省医学重点专科。每一例患者术前均进行多学科MDT会诊，联合查房，制定治疗方案。

截止目前，我院在全省范围内率先完成近20例同期食管癌切除加冠脉搭桥手术，全部患者均顺利完成手术，均采用非体外循环冠状动脉旁路移植术。相关临床经验已总结发表于胸心外科领域的专业期刊，并先后在中国医师协会胸外科医师分会学术年会、河南省胸外科学术年会、河南省抗癌协会食管癌专业委员会学术年会上进行报导。

河南省胸部疾病专科联盟主席钱如林表示：结合我院心血管专业的强大实力和经验，我院近10年来逐步开展了心血管系统疾病与胸部肿瘤的同期外科治疗，如同期冠脉旁路移植加食管癌切除，冠脉旁路移植加肺癌根治、二尖瓣置换加肺叶切除、冠脉支架植入2周后行肺叶切除等。