名医在线｜“钢丝”潜入心脏，阮长武教授30分钟疏通闭塞血管

约0.014毫米粗的特制钢丝经位于手臂的桡动脉逆行，通过造影的一路“侦察”引导，准确抵达冠状动脉并开通栓塞的血管……

10月19日，同济大学附属天佑医院心内科成功为一名冠心病慢性次全闭塞性病变（CTO）的患者，实施了经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，术后患者恢复良好。据了解，这是心内科今年的第12例CTO病变手术，成功率接近90%，达到国内先进水平。

反复胸闷竟是严重冠心病，冠状动脉狭窄达99%

今年72岁的陈某，1个月前夜间休息时出现胸闷，在某心胸专科医院检查发现，冠状动脉三支病变、左回旋支中段重度狭窄次全闭塞，一直通过服用药物来控制症状，但经常反复。近来，陈某发现，自己只要活动量稍有增加，胸闷、胸痛现象就会加重，极大地影响了生活质量。

由于他的两位亲戚，之前都接受过同济大学附属天佑医院心内科主任阮长武的治疗，且术后恢复得非常好，知道心内科实力很强，能开展各种高难度的冠脉介入手术，遂也来到同济大学附属天佑医院心内科。

◆行冠状动脉造影检查

可见患者多支冠状动脉狭窄

10月18日下午，经以阮长武主任为首的心内科专家团队，行冠状动脉造影检查。在医生的指引下，陈某自己在造影显示屏上清晰地看见，自己多支冠状动脉狭窄，其中右冠狭窄达80%、左冠狭窄达99%。

0.014毫米“钢丝”潜入心脏 30分钟开通闭塞血管

面对复杂病变和技术的高风险，心内科阮长武主任带领专家技术团队，反复多次开展术前会诊，加强与患者家属充分沟通，最终制定了“经皮冠状动脉介入”手术方案。

10月19日上午10点，手术开始后，心内科主任阮长武从陈某右臂桡动脉处插入一根0.014毫米头端柔软的指引“钢丝”，沿着右桡动脉——肱动脉——锁骨下动脉逆行到心脏左冠状动脉开口，通过狭窄病变处，用微球囊轻轻的扩张一下，造影显示屏上可以清晰地看见，被堵塞的血管立即恢复血流，原本因堵塞而消失的远端血管立即现出原形。

随后，支架在钢丝的引导下进入闭塞处“定居”，以将此处血管撑出足够的空间保证血流长时间的畅通，患者胸痛、胸闷症状消失。至此，手术成功完成，介入术仅花了30分钟时间。

创口不到1毫米，患者术后3天便可出院

“因为是局麻，当钢丝打开栓塞时，我竟然立即感觉到原有的胸闷、胸痛减轻。”手术后，陈某安全返回病房后回忆道。得知手术成功，一直等候在手术室外的家属们悬着的心终于落地。

“经皮冠状动脉介入”手术

很多行外人认为，针对心脏病的介入治疗需忍受“开胸”的痛苦，事实并非如此。据阮长武主任介绍，经皮冠状动脉介入治疗只是一种微创手术，患者只需接受局部麻醉即可，“钢丝”入口一般选择桡动脉、尺动脉、股动脉，手术创口直径不到1毫米，由于这种治疗手段在梗死相关闭塞血管的再通率、心功能改善、心肌血流灌注的恢复和挽救存活心肌方面，明显优于传统的药物溶栓治疗，且手术简便、无痛、创伤小、效果确切、住院时间短，已经成为广大冠心病患者乐于接受的治疗技术。

据悉，接受介入治疗的冠心病患者，一般只需卧床1—2天便可下床，术后3天无并发症的便可出院进行后续治疗。

秋冬季心梗高发，胸闷头痛都要引起注意

每年的秋冬季尤其在气温骤降时，往往是心肌梗死发作的高峰期。随着寒流的频频南下，阮长武主任建议市民，首先要注意保暖，根据气候的变化及时增减衣服；多雾低温天气，不应早出晨练；有心血管病史的人，要注意检测血压和心肺功能，坚持服药并随时备好硝酸甘油、救心丸之类的急救药；晴好天气要适量进行一些户外活动；避免情绪过于激动和感情上的大喜大悲。

一旦出现胸闷、头痛、头晕等先兆症状，服药后还须迅速去医院诊治。在治疗期间应注意控制烟酒、控制热量、控制脂肪摄入、少量多餐等等，以免饮食不当导致病情的加重或者复发。

◆延伸阅读 ◆

慢性冠状动脉完全闭塞性病变（CTO），是指冠状动脉粥样硬化病变严重，导致冠脉完全闭塞或几乎完全闭塞的病变。

由于CTO行介入治疗技术难度极大，是目前介入治疗最具挑战性的手术，也被称为心脏介入手术的巅峰。目前国内治疗CTO的成功率平均为60-70%，同济大学附属天佑医院心内科仅今年就已成功完成了10余例CTO病变，成功率高达90%。

这标志着同济大学附属天佑医院心内科冠脉介入治疗水平，在国内达到先进水平，为桃浦地区及普陀区广大心血管疾病患者提供了有力的保障！

阮长武主任介绍

阮长武，副院长兼心内科主任，医学博士，主任医师，教授， 硕导，中共党员。先后担任同济大学附属东方医院心内科副主任；上海市第八人民医院心内科主任；上海二军大附属公利医院心内科主任。曾到美国、法国、德国等国家进修学习；相继毕业于武汉大学医学院、郑州大学医学院、华中科技大学同济医学院。

从事临床医疗、教学及科研二十余年；擅长各种心脏病的介入性诊治，多年来，个人累计操作各类心脏介入手术1万余例，成功抢救心血管病急危重症数千例；任心内科主任17年，推动了多个医院心内科的蓬勃发展。

科教业绩：先后在省市级以上专业杂志发表论文70余篇，其中SCI论文8篇；出版著作9部，有《分子心脏病学》（人民卫生出版社出版）、《现代心脏病诊断与治疗》、《心脏病快速诊治手册》、《临床血管病学》等；主研或参研市级以上课题20余项，目前在研浦东新区科委等课题3项；2002年起先后担任同济大学、江苏大学、上海二军大硕士生导师。

擅长：高血压、冠心病、心律失常及心衰诊治；擅长各类心脏病的介入性诊治。

出诊时间：周三上午