富马酸比索洛尔长期治疗高血压过程中对心脏有保护作用

高血压、冠心病患者对富马酸比索洛尔肯定不陌生。富马酸比索洛尔为β受体阻滞剂，对支气管和血管平滑肌的β1－受体有高亲和力，从而使血管扩张，血压降低。用于治疗高血压、冠心病、及中度至重度慢性稳定性心力衰竭等症。

β受体阻滞剂的发现和临床应用是20世纪药理学和药物治疗学上重大进展的里程碑之一。

β受体阻滞剂具有减慢心率和降低心肌耗氧量的作用，对心绞痛、心肌梗死、高血压、心律失常均有效，其降压主要通过降低交感神经对心脏的驱动力。临床常用制剂：倍它乐克、氨酰心安、康忻、达利全、络德、金络。当然，β受体阻滞剂对血糖、血脂具有不良影响，以及对支气管和周围血管具有收缩作用。

近年对β受体阻滞剂在降压治疗中的地位存在争议，但合并心肌梗死、心绞痛、心力衰竭的高血压患者仍应使用此类药物。禁用于Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞、支气管哮喘、未梢血管疾病和变异性心绞痛患者，长期大量使用可引起糖脂代谢紊乱。

老年人常存在心动过缓、窦房结功能异常，应根据适应症决定是否使用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂，代表药物第一代有普萘洛尔（心得安）；第二代有美托洛尔（倍他洛克）、比索洛尔（博苏、康忻），它们都是选择性的β1受体阻滞剂；第三代有卡维地洛，它具有β1、β2、α1受体阻滞作用，对心力衰竭治疗作用较好，有很强的抗氧化、逆转左心室壁厚度并使部分扩大的左心室腔缩小作用，不会增加新发糖尿病。

作为维持治疗在首次服用1.25 mg治疗后，患者应接受大约4小时的观察（特别是血压、心率、传导障碍、心力衰竭恶化迹象）。最大推荐剂量为10 mg，每日1次，如发生不良反应，应避免使用最大剂量治疗，必要时应在现用剂量的基础上逐渐减量，如有必要可中断治疗，在适当时重新使用进行治疗。在剂量递增期间，一旦出现心力衰竭恶化或不耐受现象，建议首先减少比索洛尔剂量，或必要时立即停药（如果出现严重低血压、心力衰竭恶化伴有急性肺水肿、心源性休克、症状性心动过缓或房室传导阻滞）。使用富马酸比索洛尔治疗慢性稳定性心力衰竭应长期用药。

接受比索洛尔治疗不建议突然停药，以免引起暂时性的心力衰竭恶化，如需停药，应每周逐渐将剂量减半。