胸痛不都是冠心病，有一个病比它凶险百倍

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在临床上把以胸痛为表现的三种疾病叫做胸痛三联征，最危急、死亡率最高的胸痛是主动脉夹层破裂，最容易误诊漏诊的胸痛是肺栓塞，发病人数最多的胸痛是冠心病心绞痛。

主动脉夹层破裂最危急、死亡率最高的胸痛

最危急、死亡率最高的胸痛，来自心脏外科最常见的胸痛——主动脉夹层破裂。

主动脉夹层破裂的瞬间，痛感主要是撕心裂肺的剧痛，撕裂感，向后背腹部放射疼痛。

高血压人群非常容易发生主动脉夹层，如果一旦出现主动脉夹层的话，那么它的死亡率是按照每小时增加1%的死亡率来计算，也就是说48小时之内大约50%的病人就会去世，特别是AC型主动脉夹层的患者，如果一周之内不手术的话，大约70%到90%的病人会去世。

主动脉有三层，内膜，纤维层，外膜。在正常的血压和正常的主动脉壁的情况下，我们是感觉不到疼痛的，但是在动脉硬化情况下，在内膜的某一个部位（最常见的部位是在升主动脉近端或者胸降主动脉）产生破口以后会撕裂，外膜在一定压力下就会破裂，血就会到胸腔或腹腔，导致病人死亡。

如果原发破口在升主动脉的话，它撕裂以后疼痛就会沿着前胸一直到脖子，然后转到后背，再到腹部，甚至大腿根。疼痛的时间和并发症以及死亡都有密切关系。疼痛越厉害，持续时间越长，产生的并发症越多，死亡率就越高。

【专家建议】高危人群做心动超声的时候，探测一下升主动脉或者降主动脉血管内有没有漂移的内膜片，如果有就建议马上做主动脉的造影就可以诊断是否有主动脉的问题。