“心脑血管”都坏了，能否一台手术全解决？能，但要符合这些条件

如果发现颈动脉狭窄急需手术治疗，同时冠心病也迫切到了非手术不可的地步，怎么办？是找血管外科先在颈上动一刀，还是找心外科先在胸上动一刀？这不但要面对两次麻醉、两次手术，还可能在颈动脉斑块剥离后发生心梗，或是在冠脉搭桥后发生脑梗。

能不能把冠脉搭桥、颈动脉狭窄等手术一次性在一台手术中完成？答案是可以。但需要符合一定的条件，哪些条件？这个问题，还是由卫生部中日医院心脏血管外科刘鹏主任来回答吧。

这种“动脉硬化相关疾病的整体治疗”流程基本是这样的：

患者在完成全身血管检查后，如果符合手术条件就可进行手术。手术中，先将颈动脉内膜切除（也可能植入支架），然后在冠状动脉的主要病变部位进行搭桥术，如果心脏上还存在其他不适宜搭桥的血管，也可在术中放置支架。

一般来说，冠脉搭桥需要3小时，颈动脉手术需要1小时，总共4小时左右来清除“埋伏”在动脉血管中的危险因素。由于将冠脉搭桥与颈动脉内膜剥脱同期完成，和单独手术相比，术后可能发生心梗、脑梗等并发症的危险也被清除，因此复发几率低。总体来说，同期手术的优点如下：

一、减少二次麻醉的打击，免受二次手术；

二、减少住院天数和费用；

三、减少两次手术间发生心肌梗塞或脑卒中几率；

四、远期发生心、脑并发症的几率小于单一手术的患者。

但是同期手术也有严格的适应症，比如冠心病，如果年龄超过60岁，冠状动脉左主干病变已大于70%，有过脑卒中、一过性脑缺血史，颈动脉狭窄超过50%，以及严重的周围血管病，就可进行颈动脉造影来进一步确定是否进行同期手术。