冠状动脉造影诊断冠心病的“金标准”

人们常听说的冠心病，就是因为冠状动脉形成了粥样硬化的斑块导致血管管腔狭窄，发生心肌供血不足，心肌就会发生缺血现象。当心肌发生严重的供血不足，患者常常会感到胸闷、胸痛，甚至腹痛、等不适，这就是“心绞痛”,再严重下去，冠状动脉被粥样硬化的斑块、血栓完全阻塞，就会发生心肌梗死。可见冠状动脉对于心脏的正常工作有多么重要，就像一条生命的“补给线”。相信大家对于这种疾病都不会陌生，冠心病在中老年人群中发病率较高，目前冠脉CT和冠状动脉造影是最常见的诊断冠心病的诊疗方式，那么什么才是诊断冠心病的“金标准”呢？大家常见的冠脉CT和冠脉造影术又有什么区别呢？今天黑龙江远东心脑血管医院的专家为您揭开其中的奥秘。

冠状动脉造影和冠脉CT的区别

冠状动脉造影的特点：

冠脉造影常被我们称为是冠心病诊断的“金标准”。优点在于结果可靠、准确率极高。冠脉CT是静态的图像，而冠脉造影就是动态的视频，除了可以评价冠脉狭窄部位、狭窄的程度，还可以观察冠脉狭窄对血流的影响，甚至可以看到完全闭塞的血管远端是否有侧枝血管逆向供血。冠脉造影不仅仅是项检查，同时当冠脉造影发现严重的冠脉病变时，可以同时完成冠脉球囊扩张、支架植入术，使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅。也就是说，如果不做冠脉造影，是无法确切的判断血管狭窄的情况，也无法判断是否需要支架。最终为判断病情的实质情况，还是由冠脉造影决定的。

冠脉CT的优劣：

冠脉CT优势它是非创伤性，不是手术，不需要局部麻醉，在门诊就可以完成检查。冠脉CT对排除冠心病有帮助，但不能真实评价冠脉狭窄程度，尤其是冠脉狭窄是否超过70%，若无法正确诊断，有时会影响治疗的判断。另外，冠脉CT还有先天不足，当冠状动脉严重钙化，血管内影像被钙化遮蔽，会影响CT医生和心内科医生对冠脉真实狭窄程度的判断，而冠脉造影就完全没有这一缺陷。

造影剂的使用：

冠脉造影和冠脉CT都需要应用造影剂，造影剂都有肾损害的潜在风险。冠脉CT约需要80-100ml造影剂，而冠脉造影时可以根据冠脉病变情况选择造影体位，从而尽可能减少造影剂用量，简单的冠脉造影只需30-40ml造影剂。

国际认可：

冠状动脉造影是当今国际上公认的治疗冠心病最有效的方法之一，近年来国内医院广泛开展了冠脉造影手术，已经成为一种常规的手术。美国前总统克林顿、俄罗斯前总统叶利钦都曾接受冠状动脉造影术，并取得了很好的效果。许多患者在接受冠状动脉造影术后几天就能行动自如。

哪些患者需要做冠脉造影：

1.典型心绞痛症状、不典型胸痛，以及非疼痛性冠心病相关症状等需明确有无冠心病；2.有不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能不全者；3.为安全或职业的特殊需要，需除外冠心病者，如飞行员；4.已明确冠心病诊断需要选择治疗方案者（如介入治疗、冠脉搭桥术或保守治疗）；5.急性心肌梗死患者绝大多数需要紧急行冠状动脉造影术，以确定冠状动脉阻塞部位，便于行急症介入治疗开通闭塞血管；6.部分高龄患者做心脏外科手术前也应接受此项检查；7.介入、搭桥及溶栓术后患者行冠状动脉造影随访以明确血管开通及再狭窄情况。