从手臂静脉就能检查冠心病！冠脉CTA这6类人适合做！

70的孙奶奶因为突然觉得心脏不适，在家人的护送下来到湖南省第二人民医院就诊，为了全面了解孙奶奶的心脏冠脉情况，医生建议孙奶奶做个冠脉CTA。孙奶奶及家人纳闷了，冠脉CTA究竟是一种什么检查呢？

冠脉CTA是近几年才出现的新技术，特别是64层多螺旋CT出现后才被广泛应用。这种方法是从手臂的静脉里输入对比剂，利用设备成像显示心脏血管，从而观察心脏血管是否有狭窄或堵塞的情况。

（网络图，仅供参考）

冠状动脉是供应心脏血液的血管，如果狭窄会引起心绞痛，如果闭塞会导致心肌梗死，也就是我们平常所说的冠心病。

冠心病是心血管病常见病之一，又是心血管病的主要死因，其中超过一半的冠状动脉事件发生在没有症状的人群。因此，早期诊断冠心病具有重要意义。

1、能够很好显示血管的开口情况，通过三维成像技术，对心脏、冠脉及其大血管进行任意角度观察，确定冠脉斑块的性质。

2、危险性小，门诊患者也可以做，患者创伤小。

3、诊断阻塞性病变的灵敏度极高。

4、相对DSA造影，费用低廉。

（网络图，仅供参考）

1、属于冠脉疾病高风险的人群。如三高人员（高血压、高血糖、高血脂），长期吸烟患者，有家族病史的人员。

2、不明原因的胸痛、胸闷及心前区不适。

3、心电图、运动试验不能明确诊断或除外冠心病的人群。

4、冠脉支架植入后及搭桥术后的患者复查。

5、患者及家属不愿意或患者不适合DSA造影检查者。

6、心脏及血管病变术前检查。

1、心律不齐者。因为心律不齐者无法采集到稳定的收缩期及舒张期的图像。

2、不能自主呼吸者。

（网络图，仅供参考）

3、心率过快但β受体阻滞剂禁用者。

4、碘造影剂过敏、失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全及甲亢患者。

5、因精神方面疾病不能配合的患者。

6、妊娠期患者。

1、检查前4小时禁食，检查前12小时不服含咖啡因饮料。防止心率过快。

2、穿刺部位以右侧肘部浅静脉为首选。根据血液循环的特点，从右侧注入造影剂，血管显影更佳。

3、造影前2小时口服贝他乐克15mg，以便控制心率（心率要求控制在60~70之间最好）

4、冠脉CTA检查成功与否主要取决于患者的心率。检查开始前舌下含服硝酸甘油1片用此扩张冠脉，以求达到更好的检查效果。

5、呼吸及屏气训练。检查前反复进行呼吸训练，减少呼吸伪影的影响。患者在检查中的成功配合是提高图像质量的关键。

6、正确连接电极导联，以此检测患者呼吸及心律。

7、检查结束后，应对患者观察20分钟，确定无药物过敏反应，并嘱咐患者多喝水，加快药物排泄。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 放射科 李亚琳

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