慢性乙肝

乙肝是一种慢性肝病，大致可分为三个不同的发展阶段：乙肝病毒携带状态、慢性活动性肝炎、慢乙肝治疗结束期，不同的阶段病人需要作的检查项目及频率也不同。

· 病毒携带阶段：肝功能正常，肝组织轻微病变，这个阶段一般不需要治疗，一般建议每三个月检查肝功能，每半年检查腹部B超、甲胎蛋白。

· 慢性活动性肝炎阶段：患者反复出现肝功能异常，需进行系统治疗。

对于只是普通保肝治疗的患者，至少每月复查一次肝功能，直到肝功能正常，以后可每三月查一次。若符合抗病毒治疗指征，也应及时启动治疗。

对于应用抗病毒治疗的患者，要加测乙肝五项、HBV DNA定量、甲胎蛋白，目的是为了判断抗病毒药物的疗效。每半年做腹部B超。

· 慢乙肝治疗结束期：慢性乙型肝炎病人治疗结束后3个月内应每月检查1次肝功能、乙肝五项及乙肝病毒DNA，之后每3个月检测一次，至少随访1年时间，以便及时发现肝炎复发及肝脏功能恶化。

对于转氨酶正常且乙肝病毒DNA低于检测下限的人，建议至少每年进行一次乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和超声影像检查；

对于转氨酶正常但是乙肝病毒DNA阳性者，建议每6个月进行一次乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和超声影像检查。

肝硬化

应每3个月检查甲胎蛋白和腹部超声，必要时行腹部CT或核磁以早期发现肝细胞癌，并且还应每1～2年进行胃镜检查，以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况如果发生了腹水、消化道出血、肝性脑病等需要住院治疗，病情好转后，应在医生的指导下定期随访。

肝癌

有一些肝癌病人认为，获得一次治疗之后就万事大吉了，肝癌患者手术后一定要定期进行复查。等到再出现症状时，才去医院检查，失去了再次治疗的机会。

手术后的肝癌病人，应每月复查肝功能和甲胎蛋白，同时复查腹部彩超。每2到3个月复查增强CT和核磁共振。合并乙肝患者需要根据病毒复制情况加做乙肝DNA定量。

B超和核磁有必要吗？

肝脏B超是一种没有创伤的影像学检查，肝脏B超的应用，大致有以下几个方面：

· 探测胆囊的情况

能测量出胆囊的大小，胆囊壁的厚度，肝总管和胆总管的直径，脏脏总体和各部分的大小等。

· 胆结石的诊断

B超查出胆结石的敏感性大于95%，在胆结石的诊断方面，甚至比CT检查更敏感准确。

· 梗阻性黄疸的诊断

对怀疑梗阻性黄疸的患者，B超检查能够探测到扩张的胆管和胆道梗阻的部位

· 肝癌的筛查

B超是肝癌筛查的最重要手段之一，但是，由于不能确诊，一旦发现肿瘤可能，需要进一步做增强CT和核磁共振等。

· 肝硬化的诊断

B超能够发现肝硬化患者有没有门静脉高压的表现，比如是否合并腹水、门静脉是否增宽、脾脏是否有肿大。

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