肝硬化比癌症还可怕,该如何治疗?

文 / 医学速递
2017-06-28 05:08

因为工作的原因,需要全方面了解肝病的发展与治疗方法。近期在浏览资料的时候,看到一个肝病的故事,很是震惊。

因为很多人对于肝病的认识都是在自己的微信朋友圈,只知道乙肝、丙肝、酒精肝,天然的就认为肝癌是最恐怖最可怕的疾病了。

然而我们今天要讨论的疾病,很多人或许多多少少听到过,会很自然的认为,应该没多严重,正是这种迷惑性导致大家对于这个肝病的认识不够,最终可能会造成不可挽回的后果,这个肝病就是——肝硬化。

当然早期的肝硬化不是很严重,但是早期的肝硬化几乎没什么症状,一旦病发就几乎是晚期肝硬化。而晚期肝硬化最可怕的就是一系列的并发症,最终患者的离世一大部分就是因为这些并发症导致的。

一、肝硬化常见的并发症

  1. 肝性脑病:肝硬化最严重的并发症,也是最常见的死因,主要表现为性格行为异常、意识障碍、昏迷等。

  2. 食管胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化最常见并发症,多为突发性呕血或黑便,常为大量出血,引起出血性休克,可诱发肝性脑病。

  3. 肝肾综合征(HRS):又称功能性肾衰竭。自发性少尿或无尿,氮质血症,稀释性低钠血症和低尿钠。

  4. 感染:肝硬化患者免疫功能低下,常并发感染,如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎,多为G-杆菌引起。一般起病较急,表现为腹痛、腹水增长迅速,严重者出现中毒性休克。起病缓慢者可有低热、腹胀或腹水持续不减。查体发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

  5. 原发性肝癌:相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等,特别是甲胎蛋白增高,应警惕原发性肝癌的可能。

  6. 电解质和酸碱平衡紊乱:会导大量产生腹水,代谢性碱中毒,诱发肝性脑病等复杂情况。

  7. 肝肺综合症(HPS):严重的肝病引起的低氧血症,导致患者呼吸困难。该症无有效治疗,预后差。

  8. 门脉血栓形成:如发生急性门静脉完全阻塞,可出现剧烈腹痛、腹胀、休克,脾脏迅速增大和腹水迅速增加。

各种并发症可能会同时出现,最终导致患者病情进一步恶化,甚至无法挽救。

有没有办法预防呢?(可不是预防并发症,我们这里讨论的是肝硬化,后面主要如何治疗和预防肝硬化)

二、肝硬化的形成机理

肝硬化是一个很形象的词,就是原本鲜嫩Q弹的肝脏,因为各种原因逐渐变硬的过程。如果你无法理解这种差别,可以摸一下你那丰满发嘴唇,然后在感觉一下你那坚实的手指甲。

肝硬化是如何形成的呢?

这主要是我们人体的自我修复功能导致的结果,就比如你一不小心,皮肤被划破了,过了一段时间,伤口长好了,但是却有一道伤疤(触目惊心)。

肝脏也是一样,肝脏受到损伤后,也会修复,但是在修复的过程中也会留下一道“伤疤”——瘢痕。就是在修复时纤维组织会大量增生,就是我们听说的「肝纤维化」。如果纤维化进一步发展,会逐渐弥散到整个肝脏,最终肝脏会失去弹性,变硬,这就是肝硬化。

常见的导致肝硬化的因素有(注意啊,敲黑板,这里是重点):病毒性肝炎(尤其是慢性乙肝和丙肝)、酒精和寄生虫引起的肝炎。慢性病毒性肝炎是我国肝硬化患者最主要的病因,而我国约有9300万乙肝患者,约有1000万丙肝患者。

三、肝硬化的治疗

目前主流医学界的观点是“肝硬化无法逆转,也不能彻底治愈”。又因为肝硬化是弥漫性的,不能像局部肝癌那样切除掉病变部位。

既然肝硬化无法逆转,也就不存在能够治疗的药物,没有了能治愈的药物,所以肝硬化治疗只有两个方向:一是“预防”,二是肝移植。

“预防”——病因治疗

上面说的导致肝硬化的因素,只要能及时阻断,就能有效控制肝硬化的进展。就拿丙肝来举例,慢性丙肝在开始治疗前,会一直对肝脏造成持续性的损伤,而肝脏在受到损伤后,就会启动自我修复机制,时间一长,就会导致肝硬化。只要及早发现丙肝,并及时开始抗病毒治疗,丙肝对肝脏的损害就会被阻断。

肝脏作为人体内最重要的一个器官,有着强大的储备,只要整体肝功能能保持在25%以上,就够用了。所以预防肝硬化的方法就是,乙肝、丙肝患者及时进行抗病毒治疗;酒精肝患者及时戒酒。

如果肝功能低于25%,就需要考虑第二种方法了。

肝移植

人类自从 1963年第一例肝移植以来,已经有很多肝硬化失代偿的患者通过这个办法获得了新生。肝移植既可以治疗肝癌又可以治疗肝硬化,一举两得。

早发现,早治疗

不管是癌症,还是肝硬化,这些比较复杂的疾病,在早期的时候,还是有治疗和治愈的方法的。晚期肝硬化之所以会比癌症更恐怖,就是因为到了晚期,各种复杂的并发症会同时发生,医生对此都束手无策。而医生经常说的一句话“早发现,早治疗”,是一句简单的治理名言。

所以,写这篇文章还是希望给大家提个醒,希望大家多注意自己的身体情况,最好是养成定期体检的习惯,早发现,早治疗,早康复。

近期杨阳准备写一系列的丙肝文章,帮助大家了解丙肝治疗的各个方面,欢迎大家在文末留言,提出自己的疑问。

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