【健康科普】肝病都有哪些原因？肝病都传染吗？

老李和媳妇来医院，在门诊遇到了肝病四科的杨明博主任。

老李是因为体检，发现了丙肝，才来医院进一步检查及治疗的。

丙肝我们都知道，这是目前少有的可以彻底治愈的病毒性肝炎。

顺便给老李的媳妇也查了一下肝功能。结果老李媳妇并没有丙肝，但是依然有肝功能不正常。

对于老李，医生给他做了丙肝的系统检查，这样方便给他申请特药抗病毒治疗。老李媳妇一脸懵，不停地问“我是怎么有肝病的？传染吗？”

实际上老李媳妇的肝功能异常，主要考虑脂肪肝导致的。患者身高158cm，体重快70kg，为了保险起见，医生还给她排除了乙肝、丙肝病毒的感染，才给她下的诊断结论。

说到这里，估计很多人都想问，肝病都有哪些原因？肝病都传染吗？

我们先来说一下病毒性肝炎。

病毒性肝炎有哪些？

是怎么传染的呢？

常见的嗜肝病毒及传播方式如下：

▶ 甲型病毒性肝炎

主要通过污染手、水、食物和食具等经口感染。

▶ 乙型病毒性肝炎

主要通过血液、体液（包括精液、月经和阴道分泌物等）传染。

▶ 丙型病毒性肝炎

主要通过血液及血制品传播，其次是注射毒品及不洁注射，性传播、围产期传播、医源性传播发生的频率较低。

▶ 丁型病毒性肝炎

主要通过输血和应用血制品传播，日常生活接触也有可能，围产期传播少见。

▶ 戊型病毒性肝炎

传播途径与甲型病毒性肝炎相似。

除了嗜肝病毒外，临床还有一些非嗜肝病毒的感染，也会引起肝功能异常。

比如EB病毒、巨细胞病毒（CMV）等感染后，也可以造成肝功能损伤。所以一些患者感冒后会发现肝功能出现异常。

当然肝脏运气并不好，除了病毒性原因外，其他还有很多因素会引起肝脏炎症。

01非酒精性脂肪肝

多见于肥胖的患者。患者体重超标、血脂升高、影像学提示脂肪肝、排除引起异常转氨酶的其他原因，转氨酶升高的原因就是脂肪性肝炎。是因为脂质沉积于肝脏且引起炎症反应。对于这种患者，减重降脂是核心治疗方法，药物仅是辅助。

02酒精性肝病

由于长期过量饮酒引起的酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及酒精性肝硬化的统称。目前我国酒精性肝病呈现迅速增长的趋势。长期饮酒的概念是：饮酒5年以上、男性乙醇摄入量每天超过40g、女性超过20g；或2周内大量饮酒、乙醇量每天超过80g。（乙醇量的换算公式是：g=饮酒量(m1)×乙醇含量(%)×0.18）。就会引起酒精性肝病。

03药物性肝损伤

可由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等诱发。一定要咨询患者是否服用过对肝脏有损害的药物，如果有，一定要注意药物性肝炎的可能；多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。

04自身免疫性肝病

以肝细胞受损为主要表现的自身免疫性肝炎，以胆管上皮细胞为主要靶细胞的原发胆汁胆管炎、原发硬化胆管炎和自身免疫性胆管炎，以IgG4增高和浆细胞浸润为主的IgG4相关胆管炎，都会表现为转氨酶升高。除此之外还有系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等系统性自身免疫性疾病也可累及肝脏，表现为转氨酶升高。

05胆道疾病

如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起胆红素及转氨酶升高。

06心脏疾病

急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶升高。长期右心功能不全形成的肝淤血，也会使转氨酶升高，导致心源性黄疸甚至心源性肝硬化。

07代谢性疾病

甲状腺功能亢进引起的肝损害、糖尿病引起的肝损害、铜代谢障碍引起的肝豆状核变性病、铁代谢障碍引起的血色病以及单纯性肥胖或脂代谢紊乱导致的脂肪肝等。

08其他感染性疾病

除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中，亦可见血中转氨酶升高。

09其他原因

如血管畸形等，也可引起转氨酶升高。

肝病专家

杨明博，医学博士，副主任医师，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西保健协会脂肪肝学组委员。

来源：西安市第八医院

责编：樊洳言