明明是肝病，为什么要做胃镜？

张先生患有乙肝多年，随着时间慢慢推移出现了肝硬化，医生建议他做胃镜检查，张先生却认为没必要：“我得的是肝病，哪儿用得着查胃镜呢。”回家后不久，一次朋友聚会，张先生一时高兴，多吃了些，谁知晚上突然发生了呕血，由于出血量巨大，加上精神紧张，送到医院时，张先生已经出现了休克和昏迷的症状，遂立即被送入了重症监护室，医生对他进行了急诊胃镜诊疗，发现张先生是因食管静脉曲张破裂，导致活动性出血。医生立即在胃镜下进行静脉曲张套扎治疗，即将张先生的曲张静脉尤其是发生破裂的曲张静脉进行结扎。术后张先生的血压等生命指标终于恢复了正常。

为什么肝硬化患者要做胃镜检查呢？

肝脏是由肝动脉、门静脉两路血管双重供血的，汇入门静脉系统的血液来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉。当肝硬化严重到一定地步，在多种因素作用下，会发生门静脉高压症，当肝门静脉压力增高时，原本应该汇入门静脉而回流至心脏的静脉血液无法流入，淤积在管腔里使静脉异常扩张且不能回缩至正常，即形成所谓的静脉曲张，

包括食管胃底静脉曲张（胃镜下可见蚯蚓状、瘤样静脉迂曲）

、肚脐附近的静脉扩张（腹部像水蛇迂曲一样的蓝色血管）以及痔疮。

其中，

食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上一种最常见、极为凶险的并发症

，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，导致患者生活质量严重下降，经济负担加重。

西安和平中医医院专家提醒：肝病尤其是肝硬化患者会有一个常见的并发症，就是食管和胃静脉曲张，若不能及时诊断治疗，则很容易在饮食过硬、过粗糙的食物时发生破裂出血，甚至危及生命。对于食管胃底静脉曲张最直观、最准确、最特异的诊断就是胃镜检查。

突发上消化道出血家属该怎么做？

立即拨打120。同时实施家庭救护，稳定患者病情，此时不建议私家车或非救护专用车搬运患者去医院。

立即就地安置患者，避免搬运。使患者尽可能侧卧位，头偏向一侧，注意保持呼吸道畅通，避免出现误吸。

出血量较大时，保持上身和下肢抬高体位，上身抬高在30°-45°左右，下肢抬高15°-25°左右，该体位可保证患者在大出血时重要器官供血，避免虚脱。

立即禁食、禁温热水，可用水漱口，不可按揉和热敷腹部，以免胃肠充血致出血加重。有条件可吸氧。

对已发生休克昏迷者，去除枕头平卧，头偏向一侧，去除口腔内积血，避免误吸。

注意保暖，严密观察患者的呼吸、脉搏，有条件可测血压，等待救护人员到来。