肝病科普丨有肝病能打新冠疫苗吗？需要注意什么？

导语：我国国产新冠病毒灭活疫苗的推广接种工作在各地全面铺开，我们也不断接到肝病患者的问询：有乙肝能打新冠疫苗吗？早期肝硬化打疫苗安全吗？……根据北京疾控中心发布的北京市新冠病毒疫苗接种新版问答的项目，我们再来聊聊这个话题。

北京疾控中心更新的新冠疫苗接种相关信息中，首先接种年龄调整了，60岁以上的居民也可以接种了，18岁以下的暂时还不推荐接种。

除了正在妊娠期的妇女不推荐接种，其他正在备孕的或者哺乳期的妇女可以接种，尤其是新冠病毒感染高风险的人群（医务人员等）还是推荐接种疫苗，接种新冠疫苗后可以继续母乳喂养。

1、慢性肝炎患者（包括慢性乙肝、慢性丙肝、脂肪肝和酒精性肝炎等），如果病情平稳，无明显症状，肝功正常或基本正常，且既往无疫苗接种严重过敏史，可以考虑接种新冠疫苗。

2、正在接受口服抗病毒药物治疗的慢性乙肝或丙肝患者，处于病情平稳或者代偿期肝硬化阶段，肝功一直稳定，没有不适，接种疫苗不会影响病情，因此可以接种新冠疫苗，另外抗病毒药仍要继续使用。

3、自身免疫性肝病患者，如果病情长期稳定，没有肝硬化、肝功一直正常，未使用激素，可以考虑接种疫苗，但需要密切观察病情变化。

肝病患者除了年龄、生育计划、过敏体质等应按接种要求执行以外，还涉及以下几个方面的问题需要注意。

1、慢性肝病急性发作期，比如急性肝炎或者慢性肝炎急性发作，此时有明显不舒服、肝功也明显异常，不建议接种。

2、未控制的严重慢性病，如失代偿期肝硬化患者，也就是有腹水、消化道出血或肝性脑病等严重并发症史的，建议暂不接种，做好自我防护，减少感染风险。

3、正处在发热感染等疾病急性期。假如近两周曾经有受凉、感冒、发烧、咳嗽、拉肚子等不是肝病导致的其他急性病等情况，无论肝病什么程度，也建议推迟疫苗接种，待病情完全恢复，复查肝功稳定再行接种。

4、自身免疫性肝病患者已达失代偿期肝硬化的，不建议接种。

5、有严重疫苗过敏史的肝病患者不能接种新冠疫苗。

6、刚接种其他疫苗，不能立刻接种新冠疫苗，通常情况下，建议间隔14天以上再接种，狂犬病疫苗可以不间隔即接种新冠疫苗。

慢性乙肝的抗病毒治疗常常辅助使用一些免疫调节剂，而注射疫苗也是刺激机体免疫系统产生抗病能力，它们之间是否会产生不良作用还没有更多数据证实。

建议正在使用胸腺肽的患者，如果没有新冠感染的高风险，可以暂缓接种。如果必须接种，可暂停胸腺肽1-2周，再接种。

正在打干扰素的患者不建议接种。打干扰素的患者一般都会出现白细胞减低，可能会影响抗体的产生，建议等完成治疗停用干扰素后再进行疫苗的接种。如果是新冠高危人群（医护人员或从事服务行业，经常接触陌生人群），权衡利弊后也可以先暂停用干扰素，待白细胞恢复正常后接种新冠疫苗。

接种疫苗后正常饮食即可，注意休息，避免过度劳累，不要酗酒或暴饮暴食。另外，目前新冠疫苗安全性及有效性均良好，可以产生免疫力，大大降低感染风险，但任何疫苗保护作用不可能100%，部分人接种后有可能产生不了足够抗体，仍然会有感染风险，因此即使打完疫苗，也要保持戴口罩、勤洗手、保持社交距离等良好卫生习惯。

结语：新冠疫苗接种较之前范围扩大，已有一定数据反馈安全性、有效性，因此我们也更新了肝病患者接种建议，但是具体接种时还需要与当地接种点以及自己的主诊医师沟通，遵嘱执行。