肝脏不好的人，适合跑步锻炼吗？比如慢跑与快走相结合的那种？

有一位36岁的男性，慢性乙肝病毒感染者，小三阳，没有抗病毒治疗过，不规律的复查，肝功能一般都是正常的。

这位朋友喜欢看各种科普文章和在网络上咨询医生，他发现几乎所有的文章都会在乙肝的保健方面，建议多休息。

患者偶尔感觉疲劳，有时候肝区有那么一点点的不舒服，睡眠质量不是太好。

他不爱运动，注意休息这四个字，甚合他的心意。他的工作单位比较好，经济条件不错，工作不太忙碌，于是顺理成章的成了一名宅男。

这一宅就是好几年，光吃不动的他，开始逐渐发福，肚子越来越大。直到有一次检查，发现脂肪肝。令他不理解的是，虽然有脂肪肝，但是肝功能一直是正常的。

肝功能正常，为什么还会感觉乏力呢？有一天他这么问我。

你的问题不在乙肝，而在脂肪肝。脂肪肝的时候，说明你的肝脏内，有脂肪浸润的肝细胞，超过了百分之五。如果彩超发现有脂肪肝，则脂肪利润的程度，一般已经超过了30%。

过多的脂肪堆积，占据了肢体的体积，肌肉日益减少，要维持人体日常活动的时候，就可能让你日渐感到力不从心。

你要多活动！我对他说。

乙肝不是要多休息吗？他问我。

严格休息，那是在有乙肝肝炎的情况下。你现在的问题是，如果不活动消耗过剩的能量，这些能量将会转化成更多的脂肪，使脂肪肝继续加重。

脂肪肝，不但有可能导致脂肪性肝炎和肝纤维化，还有可能激发乙肝病毒复制。双重的因素影响，可能对你的肝病更加不利。所以，你需要运动。

不过，我又告诉他，你要做的活动，不是那些剧烈的运动，如长跑、肌肉的力量性训练，而是每天保持30分钟以上的散步，结合快走或者游泳、太极等能够消耗能量的运动。

很多肝脏不好的人，包括慢性乙肝、丙肝、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病患者都认为，自己的肝不好，是不能运动的。

但是，他们只是笼统的认为自己肝不好，而没有区分病毒携带者、肝病静止期和肝脏炎症发作期的区别，不一定是真的肝不好。

肝不好常见的表现，一般是有明显的乏力和恶心、腹部不适、食欲不振等消化道症状。

或者，肝功能检查提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶升高，总胆红素升高，白蛋白下降，胆碱酯酶下降，凝血功能障碍等等。

有的患者，血液检查指标没有多大的问题，但是却发现有肝癌或者肝硬化腹水等表现。通常在一些影像学检查时，可能有明显的异常，比如肝硬化、脾肿大、门静脉高压、食管胃底静脉曲张，或者肝内占位性的病变。

如果只是发现乙肝或者丙肝病毒携带、不伴有肝功能异常的单纯性脂肪肝、戒酒后的病情稳定的酒精性肝病患者、在吃药控制中的自身免疫性肝病患者，不一定表示肝不好。他们除了不能剧烈运动和熬夜之外，日常生活在体力方面，是完全全可以胜任的。

那些真正有肝不好的患者，休息肯定是很重要的，一方面能够减少能量的消耗，另一方面能够减轻肝脏的负担，有助于肝功能恢复。

而那些没有明显的体检异常，和自我感觉症状比较轻微的患者，则需要休息和活动相结合。

1. 每天保证八小时以上的睡眠时间，不熬夜，对于上夜班的朋友，第二天要保证充分的补充睡眠。

2. 休息的方式，以平卧为主，平卧的时候可以增加肝脏的血流量。不建议长期边平卧边看手机，或者在休息的时候不断地玩手机游戏。

3. 活动的方式，可以以散步为主，结合短时间的快走和慢跑，每周至少保持五天的活动。有条件者可以游泳、打太极拳、体操，运动幅度不是太大的广场舞也可以，等等。

4. 及时调整心态。心态不好的人，总认为自己有肝病，会自觉不自觉地将注意力集中到自己的肝区，这无形中增加了肝区不适或肝区疼痛的发生率。

调整心态，需要转移注意力，如果实在没事可干，可发展一些陶冶情操的业余爱好，比如听音乐、阅读、织毛衣、书法、手工活动等等。

慢性乙肝等肝病，会给人以强大的心理压力，这种压力如果在心态不好的情况下，会加重和放大一些固有的症状，比如乏力、肝区不适。适当的缓解压力和增加户外活动，能够改善自己颓丧的心情，激发生命的能量，有助于慢性肝病患者融入正常的生活当中。

PS：那位36岁的患者，经过一段时间的心理和行为调整，自我感觉症状明显缓解，体重也已经逐渐得到控制，虽然还没有出现明显体重减轻，但感觉到更加有活力，精神面貌为之一振。

我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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