乙肝、丙肝等慢性肝病患者，血清胆固醇高，要如何科学的进行调理

现代人的饮食和生活方式发生了巨大的变化，这跟经济发展水平有很大的关系。

生活水平的提高，让人们有更多的机会接触各种高固醇的食品：动物内脏、海鲜、各种红色肉类，等等。

这些食品的摄入，作为合成胆固醇的原材料，制造了大量人体可能并不需要的胆固醇。

胆固醇高，和高血压、糖尿病、高脂血症等关系非常密切。

通常情况下，人们更愿意关注传统的“三高”：高血压、高血脂、高血糖，而忽略高胆固醇的问题。

最近发现很多慢性乙肝患者，有胆固醇升高的问题，医生在解释问题时，最多说句：问题不大，要注意饮食。

有时患者没有问，医生甚至不解释。

然而，胆固醇和肝脏的关系密切，血液中胆固醇，主要在肝脏和肠黏膜中合成。

其中，70%~80%的胆固醇，是在肝脏合成的。

肝功能不全的人，血清总胆固醇会明显下降，是判断肝病预后的重要指标之一；胆固醇高和脂肪肝的发生有千丝万缕的关系。

高胆固醇真的没有问题吗？显然不是这样的！

相对于胆固醇水平正常的人，高胆固醇水平的人，有更高的心脏病、脑卒中和其他健康问题的风险；胆固醇水平越高，风险越大。

我们通常讲的胆固醇是总胆固醇。

不过，胆固醇有两种：一种是“坏”的胆固醇，叫低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，LDL胆固醇会增加患心肌梗死、脑卒中的风险。

另一种叫高密度脂蛋白（HDL）胆固醇，人们通常把它称为“好”的胆固醇，高水平HDL胆固醇的人，心肌梗死，脑卒中的风险会降低。

今天，龙大夫要讲的是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高。

首先，来了解一下，正常情况下应该保持什么样的胆固醇水平。

一般来说，没有心脏病的人群，总胆固醇应低于200mg/dL，低密度脂蛋白胆固醇要低于130mg/dL，而高密度脂蛋白胆固醇应高于60mg/dL。

高胆固醇水平，如果同时有吸烟、高血压、父母兄弟姐妹中有心脏病患者、高龄，以及不经常吃蔬菜、水果、纤维素和鱼肉等健康脂肪者，都是心脑血管病的风险因素。

通常情况下，高胆固醇水平的人不一定需要使用药物，但特定的情况下，可以使用他汀类药物来降低胆固醇。

发现高胆固醇血症后，应进行饮食调整、改良生活方式，并对上述影响因素加以控制。

以下，龙大夫就针对慢性肝病合并高胆固醇血症的患者，提出一些科学的调理建议：

• 限制高脂肪食品

少吃动物内脏及高脂肪食物，避免食用红肉、奶油、油炸食品、奶酪和含有大量饱和脂肪的食物。

多选胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇、鱼肉等，尤其是多吃含纤维素高的蔬菜，以减少肠内胆固醇的吸收。

• 限制甜食和高糖食品

糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯，使血浆中三酸甘油酯的浓度升高，应限制甜食的摄入。很多加工食品，如零食，含糖量高，应避免在休闲时摄入过多的此类小食品。

• 减轻体重

对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，循序渐进，以每月减重1~2kg，不超过5kg为宜，重点减少腹部堆积的脂肪。

• 加强体力活动和体育锻炼

体力活动不仅增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，有利于三酸甘油酯的运输和分解，从而降低血液和肝脏中的脂肪。

• 戒烟、酒

嗜烟者冠心病的发病率是不吸烟者的2~6倍，且与每日吸烟支数呈正比；每日吸烟支数超过20支，血清中总胆固醇及甘油三酯水平即可升高。

适量饮葡萄酒可使血清中高密度脂蛋白升高，而低密度脂蛋白水平则降低，由于前者为好的脂蛋白，面后者为坏的脂蛋白，故既往认为适量饮葡萄酒可使冠心病的患病率下降。

但现在看来，这些好处，不足以抵消饮酒带来更多的坏处。

特别是对于有慢性肝病者，其伤害和不良影响多于好处。

所以，建议忌酒！

至于酗酒或长期饮酒，可刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症，更应该坚决禁止！

• 避免过度紧张和兴奋

情绪紧张或过度兴奋，可引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量升高。

凡有这种情况者，可应用小剂量的镇静剂。

保持心情的平和，不大喜大悲，是一种心态成熟的标志，对肝功能长期保持正常状态，有莫大的好处。