一场“小感冒”女大学生被抢救整整21天!

文 / 善诊健康
2019-07-02 11:40

在浙江省中医院下沙院区ICU,曾进行一场为期21天与死神的拉锯战。

连续熬夜备考这件事,估计不少人都经历过,而同样是发生在21岁大学生小文身上,却变成了免疫力下降,感冒-发烧-住院-转ICU,严重到需要上ECMO-体外膜肺氧合机。

最后痰液培养结果出来,原来是感染了一种名叫MRSA的「超级细菌」。

MRSA全称叫做「耐甲氧西林金黄色葡萄球菌」,这种细菌引起的肺炎,先期常常有流感样表现,病程呈爆发性。有数据显示,感染MRSA的患者48小时生存率仅为 63% 。

超级细菌到底是何方神圣?

在介绍它前,我们先隆重请出一位重量人物登场:亚历山大·弗兰明。

1928年,弗兰明在梅利医院当医生,由于研究不顺一气之下跑去度假散心,结果9月回来后,发现自己扔在办公室的其中一只培养皿里竟长出了一团青绿色的霉毛。显然,未盖盖子导致这是某种天然霉菌落进去造成的。

在此之前,人体死亡的第一位原因是细菌感染(各种炎症),别说战场上的刀枪,仅仅是细小的皮肤割伤,都有可能造成细菌感染致死,人类对细菌可以说是束手无策。

青霉素的发现是全人类的福音,科学家们相继发现了许多能控制细菌和病毒等微生物感染的药物,统称为抗生素。

由此人类的平均寿命至少增加10岁。

人类乐观以为细菌感染这座大山就这么被攻克,抗生素被大规模使用,甚至滥用,但是在这场斗争,细菌的反击来的如此之快和凶猛:超级细菌诞生。

超级细菌泛指那些对多种抗生素具有耐药性的细菌,它的准确称呼应该是「多重耐药性细菌」。这类细菌能对抗生素有强大的抵抗作用,能逃避被杀灭的危险。

目前引起特别关注的超级细菌主要有:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐多药肺炎链球菌(MDRSP)、万古霉素肠球菌(VRE)、多重耐药性结核杆菌(MDR-TB)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)以及最新发现的携带有NDM-1基因的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌等等。

全球性的抗生素滥用?

世界卫生组织公布了名为《抗生素消耗监测报告》的最新报告,该报告考察研究了全球65个国家使用抗生素的情况。

这份报告不包括美国、澳大利亚、中国和印度。

在印度,你只需要花2.5卢比,换算人民币不到3毛钱,就可以不用处方在药店买到一袋子的抗生素。甚至没有正式的说明书,更有甚者不需要到药店就能买到。

很多印度人认为抗生素能治百病,非细菌感染造成的疾病也会服用抗生素,比如说普通的感冒。

英国卫生部数据显示,2017年有38%的英国病人即使出现咳嗽、感冒和喉咙痛等病症时,仍会要求医生开抗生素处方,但这些病症往往可自行痊愈。

中国呢?

不知道大家有没有这样的经历,感冒了,爸妈上来先喂你几粒头孢或阿莫西林,还不好就拉着你去吊水打针。

消炎药≠抗生素!

真正的消炎药指的是解热镇痛抗炎药,类似布洛芬、扶他林(外用)、阿司匹林、芬必得、弗洛比芬、酮基布洛芬。

而阿莫西林、头孢、阿奇霉素、红霉素、沙星类药物这些抗生素,在国内,我们常误以为是「消炎药」,实际上一般的感冒都是病毒性的感冒,如果只是感冒头疼、浑身酸痛、伴有发热、咽喉疼痛等症状,千万不要习惯性地吃头孢或阿莫西林等药品,这时候你需要的「消炎药」而不是「抗生素」。

在中国,住院患者抗生素的应用率为80%,远高于国际水平30%,更具体一点说,我国人均消费抗生素138g左右,美国仅为13g。

其实养殖业的抗生素滥用更为惊人,全国人大代表、四川大学华西医院教授甘华田提交了《关于进一步加强对养殖业抗生素监管的建议》,指出我国每年抗生素使用量的46%-52%用于畜牧养殖业。

全球65个国家使用抗生素的情况。

超级细菌导致无药可用?

弗兰明其实早在1945年的诺贝尔颁奖典礼上就说过这么一段意味深长的话:

滥用青霉素的无知的人,将在道德上为他人的死负责。

因为他的无知带来了耐药性的问题,导致了那些人为之丧命。

英国卫生部数据显示:

由于细菌对抗生素的抗药性持续增加,估计日后约 300万 宗普通手术的风险将大大增加。医生拿着药敏实验报告,看着上面一堆表示「耐药」的R也很犯愁。

所幸目前抗生素的滥用已经得到了的重视。

2012年我国下达了史上最严的限抗令《抗菌药物临床应用管理办法》

2016年,原国家卫生计生委等14部门联合制定了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016--2020年)》,把细菌耐药问题上升到国家层面进行战略部署和安排。

2017年11月,原国家计生委发布的《中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告(2017年版)》显示,我国抗菌药物使用率、使用强度均呈下降趋势,近两年处于较稳定的水平。

科技也在不断进步,研发新型的药物来对抗超级细菌。

其次超级细菌侵袭力并不强,只能欺负下「老弱病残」。超级细菌最易出现在医院和抵抗力差的人群。

也许我们身上已经有超级细菌的存在,但由于自身抵抗力把它压制下来,历经几百万年进化出来的免疫系统可是非常厉害的,生活中绝大部分入致病菌都被我们机体自身的免疫系统清除。

如何预防超级细菌?

广东省疾控专家提醒,预防超级细菌的措施最主要是注意个人卫生,尤其是正确洗手,加强身体锻炼,合理膳食,注意休息,提高机体的抵抗力。

1.平时注意个人卫生

特别是饮食卫生,所谓病从口入是非常有道理的;勤锻炼,加强身体的免疫力。而对于免疫力较低人群,例如老人、儿童、孕妇及病患者,则更要注意做好个人防护。

在广泛接触公共设施后,不要马上用手拿东西吃,不要接触鼻孔、眼睛等部位。经常使用洗手消毒液、消毒湿巾,有助于防范超级细菌。

2.生病时不要自行服用抗生素

而应遵从医生指导;已经在服用抗生素的病人,要严格按照药物使用规定科学治疗。值得重视的是,滥用抗生素和抗生素用量、疗程不足同样都会产生耐药情况。