相对于乙肝而言，大家对丙肝的了解很少，为了让大家更了解丙肝，今天我们邀请到了来自绍兴文理学院附属医院肝病科的钟建平钟教授来给我们讲讲丙肝。

丙肝的检查

一般情况下，感染丙肝以后，丙肝感染必须，到6个月的时候，在6个月以前，如果有过这种流行病史，就是说有过丙肝感触的这种情况，在发病的时候，可能会不明确。这个我们要作为一种严格的流行病史记录下来。

第二个，相关的检查来看，检查丙肝特殊的有两个检查，一个是丙肝抗体，一个是丙肝RNA，另外一个是更好的，肝脏组织屏息学检查是不是符合慢性肝炎。通过症状、体征以及病理，就可以明确诊断。

第三种情况，丙肝抗体阳性，丙肝RNA阴性的这部分，一个是以往感染过丙肝好了，只留下抗体了，病都已经清楚了。这个也有可能当成假阳性或者假阴性，还是要进一步复查。

第四种情况就是两个，丙肝抗体跟丙肝RNA都是阳性的，这部分病人，如果用我们一系列的检测方法明确的话，可以诊断你是丙肝感染了，就要进行规范的治疗。

丙肝的危害

因为丙肝大部分病人的症状基本上比较轻，或者没有症状，所以往往会拖成一个肝硬化，甚至有的会变成肝硬化、肝癌。因为肝硬化与肝细胞肝癌，是慢性丙肝病人主要的死亡原因。丙肝肝硬化失代偿年发生率为3%-4%。如果这个人一旦发生了肝硬化，10年生存率约为80%，20%的人比较麻烦，可能会死亡。如果出现失代偿，10年的生存率更低，一般是25%左右。

还有一个丙肝引起的肝细胞肝癌，如果能够确诊是丙肝引起的，死亡率会更加高，第一年有将近33%的病人出现死亡。

现在肝癌的治疗手段很多，但是丙肝引起的肝细胞肝癌死亡率还是很可怕的。

所以说要注意，急性丙肝感染了，有50%以上的人会出现丙肝慢性感染。如果不及时治疗，55%-85%的人会慢性化。20年之后，将近有5%-15%的这部分人会出现肝硬化。一发生肝硬化，失代偿年发生率为3%-4%，肝硬化发生的时候，人还能够正常工作生活，失代偿出现腹水，影响他的生活。失代偿每年的发生率为3%-4%。出现肝硬化的人，肝细胞肝癌年发生率为2%-4%。

如果这个人有另外的疾病合并，这个人平时习惯不是很好的，喝酒的，这个人比较胖的。另外还有感染乙肝、艾滋病。这种病的感染，可能这个数据会更加高，威胁性更加大。

为什么入院前要检查丙肝？

因为丙肝、乙肝的检查，丙肝跟乙肝一样。以前的检查，我们是健康体检常规检查的，因为将近10年前出现丙肝事件，一个大学毕业生找工作考试靠好了，在体检的时候发现乙肝，后来成为社会不稳定事件。所以说这个事情我们取消了一段时间。但是现在我们从乙肝的防治指南也好，丙肝的防治指南也好，我们根据国家防治指南，慢性肝病的防治里面，要求尽量做检查。

当然，要求卫生机构体检知情的情况下，要尽可能检查丙肝，在健康体检当中，我们把丙肝也要纳入进去。

第二个，我们要防止医源性感染。现在已经好多了，都是一次性的输液设备。所以我们要对手术室、住院部、血液透析，这种侵袭性增多，这种我们开刀前必须要检查有没有丙肝，这种必须要做的。

另外，我们要对性接触传播进行控制和预防。我们还要做好母婴传播的工作。母婴产品这块工作还是很重要，现在丙肝阳性的母亲也多起来，这块工作我们还是要做好。

第三个，丙肝阳性的病人，我们还是要教育他们，怎么做好自己的自身防护，尽量不要传染给人家。这也是很重要的。因为丙肝阳性的病人，丙肝的传播途径说得普通一点，跟艾滋病是一样的，这样说老百姓就完全明白了。通过血液传播，生活当中，一起吃饭，拥抱，不会传播，但我们还是要做好自身的防护工作。

钟建平：绍兴文理学院附属医院肝病科主任医师、教授

擅长：运用中西医结合诊治各种病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病及脂肪肝等肝病。

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