肝脏与代谢，如影相随，肝病也会导致糖尿病

提起糖尿病，普通百姓的认识是，那是富贵病，是吃得太好，动得太少，才招惹来的。但是，咱们今天的话题，却要给您新的警示，肝脏功能受损，同样可以导致糖尿病。这其中的道理是什么呢？咱们现在来解析。

糖尿病，说到这个病名，大家都会想到所谓的1型和2型的分类，并且知道，成年人得的多数是2型糖尿病。实际上，糖尿病还有其他的分类概念。比如，肝源性糖尿病，这个概念，最早在1906年就被提出，1947年得到了正式命名。据相关统计，慢性肝病患者中，50%到70%存在糖耐量减低，其中，57%的肝硬化患者有进展性的胰岛素抵抗。

肝源性糖尿病，是被忽视的健康问题。但是，随着生活方式的改变，酒精性及非酒精性脂肪肝患者越来越多，因此，肝源性糖尿病患者的数量也在不断增加。咱们这儿，人均酒精类饮料消费量是本星球第1；肝炎发病率也最高；腹型肥胖伴有脂肪肝的人数急剧增加；这些因素叠加，使得肝源性糖尿病预防显得更加必要。想想，病根都找不准，何谈预防呢？

肝源性糖尿病，是指继发于肝实质损害的糖尿病，以高血糖以及葡萄糖耐量减低为特征，咱们这儿的肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎及肝硬化。有资料显示，慢性肝病患者中，丙型肝炎感染者的空腹糖耐量异常，是健康人的3倍；乙型肝炎患者中，糖尿病患病率则为9%到16%。肝源性糖尿病占所有糖尿病病例的5%。

肝源性糖尿病，多数发生在慢性肝病过程的几年之后，发病隐匿，缺少2型糖尿病的多饮、多尿、多食、体重减少的典型症状，而是表现为营养不良、厌油、恶心、呕吐等，也会有肝病的胁痛、胃痛、腹泻、乏力等表现，其中的很多患者是因为心慌、出虚汗等低血糖表现而就医，才被发现并确诊。

肝脏储存人体的葡萄糖或能量物质，对维持循环中的血糖水平稳定起着重要作用。肝脏会依据身体的需要，储存和制造葡萄糖，这个过程，通过胰岛素和胰高血糖素来传递信号。肝脏疾病，可以引起胰岛素受体数量及活性降低；血浆中拮抗胰岛素的物质水平升高；胰岛素清除减少及分泌异常。因此，慢性肝病合并糖尿病，可能是1个病因的不同表现，也可能是相互促进的链式恶性循环。肝脏损伤和糖尿病互相影响，使得患者生活质量下降并缩短预期寿命。

肝源性糖尿病的应对措施，有别于其他糖尿病。从饮食管理角度看，肝源性糖尿病常存在营养不良，应摄取充足的碳水化合物及优质蛋白质；在运动方面，应以体力和耐力，以及肝功能为基础，活动时间不宜过长，肝炎处在活动期时，需要限制活动；在治疗方面，要慎用口服降糖药，以免加重肝损害。此外，需要注意，肝源性糖尿病患者，夜间及空腹血糖明显降低，低血糖风险明显升高，因此，要密切监测血糖，警惕低血糖的发生。同时，积极通过抗病毒及保肝等措施，促进肝病的恢复，才能更好地控制血糖水平波动。最后再次提醒您，身处肝病大国，如果确认为糖尿病，您需要有意识地排查肝源性糖尿病，以防止错误地按普通糖尿病应对，延误病情。

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