肝病患者能运动吗？什么情况下不能？如果能，什么运动最适合？

经常有患者问，得了肝病是不是只能休息？注意休息是指一点运动都不行吗？为什么一直休息还感觉疲劳、有时候运动一下反而会觉得好一些？

这是个很普遍的问题，医生在交代患者生活注意事项的时候，有时可能过于简单了一些，一句“注意休息”，由于没有给患者具体的生活指导意见，对患者帮助不大。

为此，今天龙大夫专门来谈一下这个问题。

• 休息对肝病的康复至关重要，有时不亚于药物的作用

在日常肝病的诊疗中，医生会特别强调休息的重要性。有些情况下，比如急性肝炎的时候，休息的重要性和用药是具有同等地位的，甚至作用还要大于用药。

1、休息可使机体基础代谢率降低，减轻肝脏的负担。

2、休息时如果采取平卧位，能增加肝脏的血流量。

据研究。人在立位时，肝脏的血流量比卧位时减少30%，运动时则减少50%~80%；而安静卧位时，肝血流量增加，肝的氧气和营养物质供应增加，从而保证肝细胞再生所需要的营养物质及氧气供应。

3、肝炎活动时，卧床休息有利于肝细胞的修复和再生，还会给肝脏局部增加免疫力。

4、保证充分的睡眠，有利于疾病的康复和体力的补充。

5、腹水患者平卧位时，肝肾血流量增加，能使水、钠排泄增加而有利于利尿；还能减轻呼吸困难和肝脏负担。

• 运动增加活力，对肝脏的好处也很多

适度的体育活动，也有很多好处，比如：

1、可以改善大脑皮层和自主神经系统对肝脏的调节功能。

2、增强全身的抵抗力和免疫能力，减少感冒；提高机体的功能储备，有助于机体血液循环，使肝细胞内肝糖原的蓄积增加，促进肝内物质代谢。

3、运动可以促进肝脏的血液循环，改善肝细胞的营养，有利于肝炎的恢复。

4、运动能让人走进大自然，思维更加开阔，有利于冲破自己封闭狭小的心灵空间，使思想变得更加乐观和正向。

5、对于一些自我症状比较明显的人来说，运动能够转移注意力，从而改善很多心理症状。

• 运动虽好，过程中也可能出现一些问题

对于肝病患者来说，运动有利有弊。

由于肝炎患者特殊的身体状况，其耐力比较差，在运动过程中容易发生低血糖，出现心慌、出汗，甚至虚脱的表现，也特别容易加重原有的疲劳感。

运动能消耗人体的能量，特别是蛋白质。

人体的白蛋白主要在肝脏内合成，肝病患者的白蛋白常常相对和绝对不足：白蛋白绝对不足，就是我们在临床中发现白蛋白减少的情况；而相对不足，表现为检查指标正常，但是患者仍然感觉到乏力。

这种持续白蛋白相对不足的状况，加上胆碱酯酶合成能力下降，会导致很多人即使非常注意休息，依然会感觉疲劳，运动更加会使这种状况加重。

• 有些疾病状态下，需要限制活动的量和持续时间

对于慢性活动性肝炎病情处在进展期、重型肝炎，或者肝硬化失代偿期伴有腹水等并发症的患者，或者终末期肝病患者，要尽量避免活动，以卧床休息为主，危重的肝病患者更要绝对卧床休息。

在这些情况下，由于肝细胞大量的坏死、溶解，肝脏结构破坏，患者本身就有极度乏力、严重消化道症状和黄疸进行性加深等状况，倘若再运动的话，可能会诱发肝昏迷、肝肾综合征、出血和继发感染等风险。

除此之外的其他情况，还是可以适当运动的。

• 如果能运动，哪些运动方式合适，哪些不合适？

肝病患者不宜做双杠、单杠、举重等力量型的训练，这些运动需要屏气、用力，容易使腹肌紧张，可能会加重对肝脏的压迫感；还会增加肌肉内肌酸等代谢产物的产生，从而加重肝脏处理代谢产物的负担。

相反，普通的放松性的腰腹运动，比如站立位做转体运动、侧体运动，或者做广播体操、动作简单的健美操、打太极拳等这些运动，都是比较合适的。

慢性肝病患者，也不宜做快速的需要爆发力的短跑运动，以及长距离的跑步，特别对于一些肝脏肿大的，或者肝硬化的患者，长距离跑步或快速跑动，会造成肝包膜的牵拉，引发局部的无菌性炎症，从而加重肝区不适的症状。

喜欢跑步的人，建议可以改为散步、快走等运动，不喜欢出门的可以买个跑步机，在家边听音乐边漫步，甚至单调动作简单的广场舞，也未尝不可。

• 活动性肝炎或重症肝炎也需要适当的“活动”，必要时需要被动活动

对于有活动性肝炎或者重症肝炎患者，难道只能静静的躺着吗？那也不一定。

长期静静的躺着不动，很容易导致胃肠道蠕动缓慢，从而发生便秘。

便秘有诱发担心脑血管病的风险。

患者肝功能异常时，肝脏解毒功能下降，容易使细菌在肠道内大量繁殖，内毒素产生增加；毒性物质增加以后，肝脏的负担加重，血液循环中的毒性物质蓄积，也容易加重病情的发展。

对于这样的患者，尤其是长期卧床的患者，不但要在饮食方面调整，以预防便秘的发生。还可通过体外按摩腹部的办法，增加胃肠道的蠕动。

按摩就是所谓的被动活动。

在别人帮助下进行的运动，有利于肌肉松弛，帮助缓解压力，解除烦躁等不适。

这种活动，不但包括按摩腹部，还包括活动肢体，对于非重症的其他慢性活动性肝炎，也可以在床上进行一些活动，比如与家人做一些简单的娱乐活动：跳棋、象棋、围棋、手指操，或者其他的一些小游戏，等等。

肝病患者运动时的注意事项有哪些？

1、每次运动时间不要过长，建议不超过30分钟。

2、不要过于强调运动量，要根据运动后会不会导致疲劳来确定运动量。

做法是，假如头一天在某个程度的运动量后，出现明显疲劳的感觉，那么第2天就应该稍微减少运动量。

适应了一段时间后，原来的运动量感觉非常轻松，可以适当的增加运动量，这个是一个循序渐进的过程。

3、不要在饭后或者饥饿时进行运动。

4、有肝区疼痛的患者，如果在运动中或运动后疼痛加重，应该减少运动量，甚至暂停运动，进一步检查感觉疼痛的原因，明确诊断，等好转了再尝试运动。

5、辅助检查如果发现肝肿大，说明肝炎可能处于活动期，即使没有相关的临床症状和体征，也应该避免剧烈运动，只适合做较轻的运动，且要密切观察健康情况和运动后的反应。

• 龙大夫的总结

对于肝病患者来说，既要强调休息，也不能完全拒绝运动，在休息和运动之间，如何找到权衡点，需要根据病情而定。

对于活动期或重症肝病患者来说，以休息为主，要注意适当的被动活动和小幅度的运动；而对于已经或者正在恢复的患者，可以适当的运动，以不疲劳为主，做到动静结合，这才有利于疾病的康复。