丙肝能治愈吗？4种丙肝用药如何选择？

相较于乙肝，大众对于丙肝的了解相对较少，但值得庆幸的是，丙肝是可以治愈的，尤其是近年来随着"吉一代"、"吉二代"、"吉三代"、"吉四代"等相继问世，也改变了丙肝的治疗局面。

那为什么丙通沙（吉三代）在治愈丙肝上一直处于霸主地位，相比其他几种药品有哪些优势呢？

它是首款用于治疗丙肝病毒感染，并且不用同时使用干扰素的安全、有效药物，但需配合达卡他韦使用，就是大家常说的欧盟组合，索非布韦+达卡他韦。

是索非布韦400mg与雷迪帕韦90mg的复合制剂，其适用于丙肝1、4、6型。

是由索非布韦400mg+维帕他韦100mg组成的复合制剂。相比“吉三代”，“丙通沙”这个名字更加霸气，丙肝通通杀掉！其药效优于吉二代，有效率近100%，且在试验中，接受治疗的患者均未出现严重的副作用。

是一种含3种固定剂量成分的复合片剂：索非布韦、维帕他韦以及voxilaprevir。用于吉二代、吉三代治疗失败的人群或直接用于全部基因型丙肝。

丙通沙（索磷布韦维帕他韦片）于2018年5月在我国获批上市，用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染。丙通沙是吉利德公司的第三代丙肝直接抗病毒药物，被称为"吉三代"，它也是中国首个获批的泛基因型、丙型肝炎病毒单一片剂。

简单来说，就是丙型肝炎有不同基因类型，而丙通沙几乎适用于临床上所有的丙型肝炎病毒（HCV）感染的患者，因此，丙肝患者无需做基因型测试，即可通过每日口服一片药物的方式，治疗12周，且平均治愈率高达98%。

丙通沙Ⅲ期临床研究显示，在很难治愈的患者群体（包括经治患者，以及代偿期或失代偿期肝硬化患者）中，SVR12（定义为完成治疗后的第12周，检测不出HCV RNA）的总体实现率较高，为92%-100%。

该研究共计纳入264例基因1-6型慢丙肝患者：基因1型82例（31%），基因2型61例（23%），基因3型59例（22%），基因6型62例（24%）。其中，代偿期肝硬化患者52例（20%）。

研究结果显示，全部入选患者的SVR12为96%，其中基因1型、基因2型、基因6型慢丙肝患者的SVR12均为100%，基因3型患者的SVR12为83%。

因此，丙沙通的上市确实为我国丙肝患者带来了新的治疗选择，但是，另一方面，高昂的价格也让许多患者望而却步。

在美国，吉利德三代一个疗程的售价约为47.9万元，约合16万元/盒。而目前，丙沙通在国内的售价为2.3万元/盒，一个疗程近7万元，虽远低于美国售价，但对于普通家庭来说还是难以承担的。

不过值得期待的是，据媒体报道，2018年9月，国家卫健委同步启动了基本药物目录调整工作，并将丙沙通纳入其中，虽然纳入基本药物目录并不等同于纳入医保目录按比例报销，且后续的价格谈判等相关工作也还需等待进行，但这一举措还是为丙沙通纳入医保或降低价格带来了希望。

其实，在我国部分省市，目前已经将部分丙肝创新药纳入到大病医保范围内，如"吉一代"索华迪，目前已经通过浙江大病谈判、天津丙肝按人头付费、安徽医保目录等形式准入医保报销。

因此，如果"吉三代"丙通沙等治愈丙肝的创新药能够进入更多地方医保甚或国家医保，那么将会有更多的丙肝患者能够买得起，这显然有助于中国早日实现无丙肝社会。

丙肝是我国第四大常见传染病，国家卫计委统计数据显示，2015年，全国约有1000万人感染丙肝病毒，占全球感染人数的5.4%。其中，HCV 基因1、2、3和6型占全部病例的96%以上。

虽然丙肝目前可以治愈，但需要早发现早治疗。很多患者由于对丙肝认知不够，在查出丙肝病毒感染后未及时进行抗病毒治疗，或找不到购药途径，耽误治疗时机，导致丙肝病毒大量复制，引发肝损伤，进而演变为肝硬化，甚至肝癌。

而所有的丙肝抗病毒药物仅对轻度肝硬化有效，一旦肝硬化加重，只能望药兴叹。

丙肝是通过血液传播、性传播和母婴传染的疾病，大部分人感染丙肝，没有什么明显的不适，很多是通过体检发现肝功能异常，进一步检查诊断的。

丙肝感染可能出现恶心呕吐，没有力气，腹胀，部分人还会出现肝区隐痛，眼黄，尿黄等临床症状，所以如果出现这些症状，需要高度考虑有肝炎，特别是丙肝感染。

因此，如果出现上述症状，一定要到正规医疗机构进行全面检查，来明确是否为丙肝感染，如果确定感染丙肝，就需要在专业医师及药师的指导下正规合理使用抗病毒药物，尽早进行抗病毒治疗。

关于丙通沙2.3万元/盒，12周总花费约7万元的价格，你觉得患者能负担得起吗？欢迎评论转发。

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