乙肝DNA阳性，恶性乙肝小三阳发病，与病毒突变有关

在前期介绍到，对e抗原阴性慢乙肝应提高认识，小番健康提醒，确实有部分乙肝小三阳传染性较弱，病情相对稳定，只有轻度或没有肝功能波动。仍然还有很多此类e抗原阴性慢乙肝，存在转氨酶长期偏高或波动状态。

乙肝e抗原转阴，e抗体转阳，转氨酶却反复升高说明好转吗？

这种情况的e抗原阴性慢乙肝，提示为肝脏炎症持续进展恶化，体内的乙肝病毒在继续大量繁殖复制，如果没有及时治疗，今后将造成严重肝损害。因此，当拿到乙肝两对半报告以后，确诊为乙肝小三阳，也不能一概而论断言就是病情稳定和没有肝损害的情况。

因为临床医学上还有一种有症状，即转氨酶反复升高的恶性乙肝小三阳，如果没有及时干预治疗，导致乙肝病毒在体内不断繁殖，将造成严重的肝损害，进行性纤维化并有可能最终发展成为肝硬化、肝癌。从临床统计中，此类案例大约占比40%左右，今后会进展为肝硬化。

到目前，此类恶性乙肝小三阳还未能引起足够重视，但此类小三阳比例还是相当庞大。所以，正如开篇提到，e抗原阴性的慢乙肝不可以大意，小番健康提醒，即便在长期复诊肝功能各项肝酶指标基本正常，当中仍然有大约10%今后将发生间歇性的肝功能异常升高。因此，有的时候这种恶性小三阳要比许多大三阳更应引起重视。

上述所提恶性乙肝小三阳，即e抗原阴性的慢乙肝，多数人容易受到e抗原转阴，e抗体转阳的影响，而忽略了乙肝病毒基因突变的原理。临床医学上，这种由于乙肝病毒基因突变也是可以导致e抗原转阴而e抗体转阳，这是病毒突变之后，e抗原合成受到抑制，才造成乙肝两对半检测中无法查到e抗原。

所以，它是病毒变异导致查不到e抗原的情况，多数临床数据表明，若乙肝DNA阳性、e抗原阴性、e抗体阳性的慢性乙肝，均有发生过乙肝病毒突变变异。