75岁得了肝硬化，又有严重的肝腹水，怎么办？医生独家详细解说

“您是怎么患上丙肝的呢？”陈医生询问着电话那头的患者

“89年做了手术有输过血，估计那会感染上的”电话那头传来有些无奈的一声轻叹

“现在肝腹水很严重，我这丙肝还能治好吗？”

听完电话里的描述，陈医生不由皱起了眉，赵奶奶今年75岁，患病已有30年左右，长期未重视丙肝疾病，没有及时进行治疗，导致肝硬化，近期又出现了较为严重的肝腹水，十分担心丙肝伴随肝腹水无法治疗。

由于丙肝起病隐匿，检查出来时有很多患者都伴有肝硬化、肝腹水的情况。丙肝需要引起我们的注意，每年到医院体检，时刻关注自身健康，这样能得到及时治疗，就不容易引起肝硬化的发展。健康比啥都重要，我们都需要注意。陈医生和大家聊一聊丙肝是如何演变为肝硬化？又为何肝腹水？又该如何治疗？

由于丙肝症状不明显，轻度乏力、食欲减退、腹胀等症状很容易被人忽视，加之人们对丙肝了解的不多，导致病情在不知不觉中发生了恶化，感染上了丙肝病毒患者的肝脏也会受到不同程度的损害,是有机会转变成肝硬化。感染丙肝病毒后如果不治疗会容易变为慢性丙肝，而慢性丙肝得不到及时、正确的治疗时容易发展为肝硬化。所以我们要养成体验的习惯，建议每年到医院体检一次，做到这点，我们可以及时发现并及时治疗。

首先我们不要悲观！肝腹水并不是癌症，已经有很多病例证明过，在患者积极配合治疗的情况下，通过专业的肝病治疗手段可以使肝腹水消退的，可以让身体恢复到健康标准。另外，在治疗肝腹水的过程中，除了通过手术治疗来排水外，也可通过药物进行治疗！但是在一切专业高效医疗手段面前，治疗好肝腹水，还是需要患者保持乐观的心态以配合治疗的，谨遵医嘱，并且记得在腹水消退后严格注意生活细节，防止复发的可能！

腹腔中液体的积聚称为腹水。腹水在肝硬化患者中很常见，并且通常在肝脏开始衰竭时发生。

原因

肝硬化是腹水的最常见原因，通常由门静脉高压引起。但心力衰竭，肾衰竭，感染或癌症等其他疾病也可引起腹水。

症状

大多数患有腹水的患者会注意到腹胀和体重迅速增加。有些人还会因肺部周围的液体积聚而出现踝关节肿胀和呼吸短促。可能会出现其他症状或并发症，如下所列。

1.腹痛，不适和呼吸困难：当腹腔内积液过多时，可能会出现这些症状。这可能会限制进食，走动和进行日常生活活动的能力。

2.感染：这称为自发性细菌性腹膜炎（SBP），通常会引起腹痛，触痛，发烧或恶心。如果没有及时诊断或治疗，患者可能会出现肾功能衰竭，血流严重感染或精神错乱。通常通过从腹腔取样液来进行诊断。这种感染可以用静脉注射抗生素治疗，恢复后，患者需要长期抗生素治疗，以防止SBP复发。

3.腹水相关的疝气：腹腔内压升高可导致脐带（肚脐周围）和腹股沟（腹股沟）疝气的发展，导致腹部不适。通常避免手术修复，除非存在严重的疼痛，表明肠或组织可能与疝气的持续凸起一起被挤压或扭曲。有治疗肝硬化患者经验的外科医生应该进行这些手术。

4.胸部积液：这就是所谓的肝性胸水和腹水，除了腹腔填充到肺腔（主要是在你右手边）。这种情况可能导致呼吸短促。

筛查/诊断

通常通过腹部超声或CT扫描等检查确认腹水状况。在大多数患者中，医生会建议将一根小针插入腹壁（局部麻醉后），以便在实验室中清除待检查的液体。该测试称为腹腔穿刺术。检查移出的液体是否有感染或癌症的迹象，并确定液体积聚的原因。

如何治疗？

腹水的发展通常表明肝脏效果不佳。腹水发展5年后的存活率仅为30-40％，患者和医生讨论转诊给肝脏专科医生和肝脏移植中心非常重要。

治疗腹水最重要的一步是严格减少盐的摄入量。盐的摄入量限制在每天4-5克（2,000毫克钠）或更少。由于可能难以确定各种食物的含盐量，因此通常建议患有腹水的患者向医生咨询有关各种食物的建议。患者可以使用盐替代品，但选择不含钾的患者是必要的，因为钾水平可以通过某些药物治疗腹水而增加。重要的是与医生讨论哪种盐替代品可能更安全。

大多数情况下，患者需要用利尿剂来治疗腹水。常用的利尿剂是螺内酯（Aldactone）和/或呋塞米（Lasix），需要在医生的指导下调整剂量。这些利尿剂可能导致血电解质（钠和钾的水平）的问题，因此可能需要通过血液测试进行密切监测。要意识到服用利尿剂不能代替减少盐的摄入量，因为利尿剂只有在限制盐摄入的情况下才会起作用。

每天检查体重，并且每当增加超过10磅（或连续3天每天超过2磅）时与医生联系，这是改善腹水患者管理的良好策略。

最终患者需要保持乐观的心态以配合治疗的，谨遵医嘱！