感染乙肝10年，直至发生肝硬化了，他都还不知道自己是哪种乙肝

2015年慢性乙型肝炎诊治指南明确指出，我们有将近1亿的慢性乙肝病毒感染者，这个数量相当庞大，但不是每个人的病情都是类似的，不同的乙肝人，可能性质完全不一样，有些人需要抗病毒治疗，有些人不需要治疗，仅仅需要定期观察。

确诊是慢性乙型肝炎，则必须抗病毒治疗；确诊是慢性携带，则仅需定期观察。

现在我们根据乙肝感染的血清学、病毒学、生化学及相关辅助检查，可以把慢性乙型肝炎感染分为6种情况：

1.慢性乙肝病毒携带者

这是最轻微的情况，也是人数最多的，将近8000万人是慢性乙肝病毒携带者。这个情况下患者的肝脏是没有明显炎症的，病情是轻微的。多为年龄较轻的处于免疫耐受期的患者，这个时候如果做乙肝两对半，会发现HBsAg、HBeAg阳性，如果再做乙肝DNA检测，会发现乙肝DNA升高比较明显。1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月，肝功能中转氨酶都是正常的，如果做肝穿刺，会发现肝组织是没有病变的，或者病变非常轻微。这就是所谓的乙肝携带者。

2.HBeAg阳性的慢性乙型肝炎

当患者除了HBsAg、HBeAg、乙肝DNA阳性（这点类似上面说的携带者），而肝功提示转氨酶（ALT）是升高的，而且是持续升高的，连续几次复查都是升高的，如果做肝穿刺，会发现肝组织是有肝炎病变的，这就是慢性乙型肝炎了。因为HBeAg阳性，所以称之为HBeAg阳性的慢性乙型肝炎。以前我们说的大三阳乙型肝炎，其实就属于这类病变。

3.HBeAg阴性的慢性乙型肝炎

这类型，除了HBeAg阴性，其他的都跟上面的类型是一样的。HBsAg阳性，HBeAg阴性，乙肝DNA阳性，转氨酶升高，肝组织有肝炎病变。

4.非活动性HBsAg携带者

有一种患者，他的HBsAg阳性，HBeAg阴性，但乙肝DNA也是阴性的，转氨酶都是正常的，并且连续随访3次以上，每次间隔3个月以上，都是正常的。肝穿刺的话提示肝组织炎症是轻微的，这种情况就叫非活动性HBsAg携带者。这类患者他们的乙肝DNA是正常的，不同慢性乙肝病毒携带者。

5.隐匿性慢性乙型肝炎

还有一种患者，血清两对半中的HBsAg是阴性的，一般认为这就是没有乙肝感染的意思了。但如果查乙肝DNA，会发现乙肝DNA是阳性的，而且有慢性乙型肝炎的表现。