医生夫妇，丈夫患乙肝后没严重症状就没抗病毒治疗，转为肝硬化

——梁宝松/文

阅读提示：小编，很无语，不想说话，就像郑州的天气。

该用什么样的心态对待疾病

俗话说，人吃五谷杂粮，怎么可能不害病？可是，当人们知道自己患有某种疾病之后，又会是什么心态呢？

昨天，是我的专家门诊，酷热的天气，又有九十位患者就诊，真的是忙得不可开交！可是，我还是尽我的所能，满足每一个患者的看诊需求，按照我平时养成的看诊套路，快速做着临床思维，尽可能做出准确诊断，并且挤出来时间，尽可能和患者及家属多交流几句。

就在下午，有一对夫妇走进了我的诊室，这男的四十刚出头，看起来面色晦暗，眼睑似乎有些水肿，根据经验，我判断这很可能是个肝脏病的患者，而且很可能已经是肝硬化了。

陪同他看诊的女性和他年龄相仿，坐下来之后我直接了当地询问：“你是不是来看肝脏疾病的？”

“是的，我这是乙肝，肝硬化，在我们那里住了一段时间院，现在好了一些，因为看过你的消化道管道工梁宝松教授公众号的文章，这次慕名特意过来找你看诊，看看有没有更好的办法！”

说着话，他们把当地的检查单递给了我，这些检查单显示，他的乙肝五项异常，病毒DNA还有10的4次方，AFP正常，影像学显示肝硬化，脾脏增大，腹水，胃镜显示食管胃静脉曲张重度。血常规血小板减少。这乙肝阳性，肝功异常，加上门脉高压的证据，可以确诊乙肝肝硬化，还功能失代偿期！我接着问：“除了腹水，有没有发生过呕血和黑便？有没有发生过肝性脑病？”

“没有发生过呕血黑便，没有发生过肝性脑病。”。

我接着询问他是什么时候知道自己感染了乙型肝炎的。这时候，患者的妻子眼睛里边的泪水就要流出来了，她说：“我们俩都是基层的医生，早就知道有感染，因为没有什么严重的不适，所以也没有引起足够的重视，从来就没有做过抗病毒治疗。没有想到，这一发病，就这么严重！”

听着她的诉说，我的内心是很痛苦！因为，乙型肝炎，在上个世纪九十年代初，就开始了干扰素治疗，在上个世纪九十年代末，有了口服抗病毒药物，并且口服抗病毒药到现在已经有了五种，如果说，开始的时候，乙肝的治疗费用让大多数老百姓望而却步的话，而现如今，费用真的已经不是什么太大的问题！那么，这一对夫妇，还是医务人员，究竟是什么原因导致了他们没有接受合理的治疗？

我自己考虑了一下，大概可能有以下几个因素：

1.很多人，在得知自己得了什么疾病的时候，第一反应往往是不想承认，也不愿意承认，他们会自己去体验自己的感觉，如果没有明显的痛苦，他们宁愿选择逃避，不接受治疗。而乙肝早期，恰恰具有症状不明显的特征；

2.担心别人知道自己患病，会被别人歧视，所以不想面对患病的事实。乙肝也确实存在社会歧视现象；

3.抱有侥幸心理，万一自己不是患者呢？万一自己好了呢？万一自己不发展到肝硬化呢？就是抱有一种鸵鸟心态，似乎是自己不承认，就没有了风险！所以，很多的乙肝患者，都是在肝硬化的严重阶段，到了腹水无法收拾，到了消化道大出血，肝昏迷，还有肝癌，才想起来看诊，可是，这时候的看诊，真的是疗效相去甚远！

针对这对夫妇，我诚恳地给了他们一些建议：1，认真口服抗病毒药物，争取让疾病静止下来，甚至能够再远离肝硬化一点；2.做好利尿等对症治疗；3.根据食管胃静脉曲张出血诊断治疗指南，患者没有发生过消化道出血，尚属一级预防，需要口服心得安或者卡维地洛控制心率；4.禁止饮酒；5.定期随访；5.提前做好肝移植的打算。

最后，我想告诉大家，对待疾病，对待乙肝，要有科学的思维和正确的心态，争取做到以下四点：1，未感染的人群，及时做好乙肝疫苗注射；2.乙型肝炎阶段，必须接受正规的抗乙肝病毒治疗，阻止疾病向肝硬化进展；3，肝硬化期的治疗，是亡羊补牢，已经晚了！但是，具有抗病毒指征的患者必须抗病毒治疗！任何不抗病毒的治疗，都是耍流氓治疗！4.到了肝硬化终末期，到了晚期肝癌的阶段，那可是真的金山银山换不来自己得生命。

大家记住了吗？（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师、教授）

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