乙肝病毒携带者请注意!此时抗病毒反而会增加身体负担

文 / 妙手医生
2019-08-05 17:14
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最近很多患者咨询乙肝的问题,这是我们讨论过很多次的话题,那么到底乙肝患者到什么阶段才需要进行规范治疗呢?今天再次给大家科普一下。

首先乙肝病毒感染后只要不出现肝衰竭,不发展到肝硬化、肝癌,对人体健康的威胁其实是非常有限的。但是,一旦出现上述的情况时,我们就该十万分重视起来。部分患者在不治疗或者不规范治疗的情况下,会从慢性乙肝发展为肝硬化和肝癌,即所谓的“肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。

如何有效的避免乙肝三部曲的发生,关键还是要进行规范的抗病毒治疗,到底要不要抗病毒?何时开始抗病毒?怎样抗病毒更好?都是大家很关心的问题。

乙肝病毒携带者请注意!此时抗病毒反而会增加身体负担

乙肝病毒携带者需要抗病毒治疗吗?

目前医学界公认:乙肝携带者是无需任何治疗的,一般认为它也不会影响寿命,不会有症状,部分携带者或许会有肝区疼痛,可能确实存在微量病变。

这类患者转氨酶不高,降酶药不需要;转氨酶不高,说明肝脏没有炎症,那么也就不需要护肝药;病毒量低,也就不需要抗病毒药。所以,总的来说,携带者是不需要治疗的,但是要定期做检查!

乙肝病毒携带者请注意!此时抗病毒反而会增加身体负担

除了年轻的无症状乙肝病毒携带者,凡慢性乙型肝炎和肝硬化均应进行抗病毒治疗。无症状乙肝病毒携带者如超过40岁,应做肝穿刺来判断,如炎症和纤维化级别指数≥2,应抗病毒治疗。如果是有肝癌家族史者,更倾向于抗病毒治疗。

  • 抗病毒治疗的基本目标是检测不到乙肝病毒DNA以及HBeAg阳性患者获得血清学转换,肝功能恢复正常;
  • 中期目标是肝脏纤维化甚至肝硬化逆转;
  • 最终目标是预防肝细胞癌的发生,延长患者生存期,减少肝脏失代偿,提高患者生活质量。
乙肝病毒携带者请注意!此时抗病毒反而会增加身体负担

怎样抗病毒更好?

在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中,最常用到的核苷类药物包括:拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦。

核苷类药物能有效的直接抑制病毒复制,患者的病情能很快得到控制。但是,这些药也有着很大的局限性和不完美:

问题一:一旦停药病情会复发

问题二:耐药性

这些药里面替诺福韦和恩替卡韦是目前乙肝抗病毒药物的一线药物。

乙肝病毒携带者请注意!此时抗病毒反而会增加身体负担

替诺福韦二代——韦立得TAF效果如何?4大突破性改善!

替诺福韦二代——韦立德(TAF)是美国吉利德研发的新一代的乙肝抗病毒新药,是继一代替诺福韦TDF后,吉利德公司开发的最新治疗乙肝的一线药物。

1、TAF仅以十分之一的剂量就可达到甚至超过TDF的疗效,剂量小了,药效不减反增

2、TAF具有更小的肾损伤!

3、TAF能有效改善骨骼安全系数,降低骨质疏松症,能大大减少乙肝患者服药时骨密度的流失,具有更好的骨骼安全性更适合患者长期服用

4、耐药性低

TAF现在在国内已经获批上市,不过价格略高一点,1180元/瓶,一瓶是一个月的用量。但是它对人体所创造的益处已经远远超越了价格。

总的来说,乙肝核苷类药的优势,在抗病毒治疗中目前无可替代,抗病毒治疗目的是防止向肝硬化和肝癌发展。可以明确地说,只要规范用药,大多数患者健康长寿应该可以乐观预期。

附:乙肝抗病毒一线用药对比图

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