乙肝病毒携带者请注意！此时抗病毒反而会增加身体负担

最近很多患者咨询乙肝的问题，这是我们讨论过很多次的话题，那么到底乙肝患者到什么阶段才需要进行规范治疗呢？今天再次给大家科普一下。

首先乙肝病毒感染后只要不出现肝衰竭，不发展到肝硬化、肝癌，对人体健康的威胁其实是非常有限的。但是，一旦出现上述的情况时，我们就该十万分重视起来。部分患者在不治疗或者不规范治疗的情况下，会从慢性乙肝发展为肝硬化和肝癌，即所谓的“肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。

如何有效的避免乙肝三部曲的发生，关键还是要进行规范的抗病毒治疗，到底要不要抗病毒？何时开始抗病毒？怎样抗病毒更好？都是大家很关心的问题。

目前医学界公认：乙肝携带者是无需任何治疗的，一般认为它也不会影响寿命，不会有症状，部分携带者或许会有肝区疼痛，可能确实存在微量病变。

这类患者转氨酶不高，降酶药不需要；转氨酶不高，说明肝脏没有炎症，那么也就不需要护肝药；病毒量低，也就不需要抗病毒药。所以，总的来说，携带者是不需要治疗的，但是要定期做检查！

除了年轻的无症状乙肝病毒携带者，凡慢性乙型肝炎和肝硬化均应进行抗病毒治疗。无症状乙肝病毒携带者如超过40岁，应做肝穿刺来判断，如炎症和纤维化级别指数≥2，应抗病毒治疗。如果是有肝癌家族史者，更倾向于抗病毒治疗。

• 抗病毒治疗的基本目标是检测不到乙肝病毒DNA以及HBeAg阳性患者获得血清学转换，肝功能恢复正常；
• 中期目标是肝脏纤维化甚至肝硬化逆转；
• 最终目标是预防肝细胞癌的发生，延长患者生存期，减少肝脏失代偿，提高患者生活质量。

在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中，最常用到的核苷类药物包括：拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦。

核苷类药物能有效的直接抑制病毒复制，患者的病情能很快得到控制。但是，这些药也有着很大的局限性和不完美：

问题一：一旦停药病情会复发；

问题二：耐药性。

这些药里面替诺福韦和恩替卡韦是目前乙肝抗病毒药物的一线药物。

替诺福韦二代——韦立德（TAF）是美国吉利德研发的新一代的乙肝抗病毒新药，是继一代替诺福韦TDF后，吉利德公司开发的最新治疗乙肝的一线药物。

1、TAF仅以十分之一的剂量就可达到甚至超过TDF的疗效，剂量小了，药效不减反增。

2、TAF具有更小的肾损伤！

3、TAF能有效改善骨骼安全系数，降低骨质疏松症，能大大减少乙肝患者服药时骨密度的流失，具有更好的骨骼安全性，更适合患者长期服用。

4、耐药性低。

TAF现在在国内已经获批上市，不过价格略高一点，1180元/瓶，一瓶是一个月的用量。但是它对人体所创造的益处已经远远超越了价格。

总的来说，乙肝核苷类药的优势，在抗病毒治疗中目前无可替代，抗病毒治疗目的是防止向肝硬化和肝癌发展。可以明确地说，只要规范用药，大多数患者健康长寿应该可以乐观预期。

附：乙肝抗病毒一线用药对比图

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