乙肝肝硬化发生后，还可以逆转吗？

乙肝病毒是乙肝肝硬化的“罪魁祸首”。当乙肝病毒入侵人体细胞的时候，人体免疫系统就会对其发起“战争”，实际上蜗居在肝细胞内的乙肝病毒本身并不会直接破坏肝细胞和肝组织，而是自家的免疫系统在识别乙肝病毒并向乙肝病毒发起免疫进攻时殃及了无辜的肝细胞。

如同打仗，敌人（乙肝病毒）躲藏在民宅（肝细胞）里，消灭敌人就得以牺牲民房为代价。大多数情况下，民房被损毁了很多，而敌人的有生力量却没有被削弱，枪炮声还在继续，这是一场持久战，是拉锯战。显然，最受伤害的是当地民众。

每次战役之后，居民们都会自发和无序地在一片瓦砾（炎症坏死的肝组织）中修建很多窝棚（新生的肝细胞），同时还在自家“院子”外面或在所谓的“小区”的外围修建了很多“违章建筑”——围墙（纤维间隔），纤维间隔包裹新生的肝细胞，形成肝硬化结节或假小叶（不正常的肝小叶），导致肝硬化的形成。

乙肝肝硬化还能逆转吗？

研究显示，去除病因是治疗肝纤维/肝硬化的有效方法。针对乙肝肝硬化，抗病毒治疗是根本。抗病毒治疗可以有效的抑制乙肝病毒复制，病毒得到抑制后，肝脏的炎症病变消退、组织学上肝纤维化及肝硬化可以呈现不同程度的逆转。

目前多项临床研究结果证明一线抗病毒力较强的药物替诺福韦、恩替卡韦能够明显延缓甚至阻断肝纤维化的进展，部分早期肝硬化在有效的抗病毒治疗后可以发生逆转。

替诺福韦治疗5年的肝纤维化逆转率为51%（176/348），在治疗前被诊断为肝硬化的患者中，经5年治疗后，74%（71/96）出现肝硬化逆转，摘掉“肝硬化帽子”。恩替卡韦治疗5年，也有88%（55/57）的患者获得肝纤维化改善，40%（4/10）患者肝硬化逆转。

另外，虽然一些中成药也有抗纤维化的效果，但需要注意的是中药抗肝纤维化的作用尚不完全明确，千万不能只用中药治疗而忽略了抗病毒治疗。更不可滥用中药、补药、土方、偏方等，以免增加肝脏负担，甚至引起药物性肝损伤。药物选择应听从临床专业医生建议。

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