乙肝或乙肝病毒携带者，如何科学规律复查及治疗？

导读：

每年的7月28日是“世界肝炎日”，今年是第九个“世界肝炎日”，宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害。”

随着乙肝疫苗的全民普及，我国病毒性肝炎发病率逐年下降。不过目前为止，仍然有很多慢性病毒性肝炎者或肝炎病毒携带者。

很多人都知道“乙肝三部曲”，即慢性乙肝→肝硬化→肝癌。慢性乙肝或乙肝病毒携带者不一定会按乙肝三部曲发展，或者不完全遵照这一过程发展。但是每年的确有很多慢性乙肝患者发展为肝硬化甚至肝癌，这是需要警惕的。

所以，慢性乙肝或乙肝病毒携带者，积极的干预治疗和定期复查很关键。对此，仍然有很多人不知道该检查什么项目？多久检查为好？甚至认为只要肝功能正常就可以完全放心了。

然而，事实上并不能简单地如此认为！

那么慢性肝炎患者定期复查一般复查什么项目呢？多久复查比较合理？以及病毒性肝炎的治疗原则是怎样的？

慢性肝炎或乙肝病毒携带者如何科学规律地进行复查？

常规的实验室及辅助检查包括：血常规检查、尿常规检查、肝功能检查、甲胎蛋白检查、肝纤维化指标检查、病原学检查、影像学检查以及肝脏病理学检查。

血常规检查包括白细胞、红细胞、血小板等。急性肝炎初期白细胞总数正常或略高；黄疸期白细胞总数正常或稍低；重型肝炎时白细胞可升高，红细胞下降，血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进者可出现血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。

肝功能检查包括血清酶、血清蛋白以及胆红素等的测定。肝功检查可在一定程度上反应肝脏细胞损伤的程度。而甲胎蛋白则是肝癌早期诊断的重要标志。此外，肝纤维化指标的检测可以作为诊断肝纤维化的参考指标。

病原学检查包括肝炎病毒DNA或RNA、所产生的蛋白或抗体，如乙肝的病原学检查有乙肝病毒DNA的测定以及“乙肝五项”的检查，五项即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。

影像学检查如B超、彩色超声、CT、MRI等均有助于判断肝脏损伤的情况，及并发其他脏器受损情况，以明确诊断和鉴别诊断。

肝脏组织病理学检查则对于明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效具有重要的价值。

为了定期观察肝脏的实际情况以及病毒的活跃程度，需要定期检查。通常的检查项目包括肝功能检查、乙肝五项（也称为“乙肝两对半”）的定量检查、肝脏B超检查、乙肝病毒DNA测定、甲胎蛋白检查。

通过这几项全面评估乙肝病毒的活跃程度以及肝脏的受损程度，一般建议每半年检查一次，肝脏B超的检查一年一次即可。

病毒性肝炎的治疗原则是怎样的？

对于病毒性肝炎的治疗，不同类型的肝炎治疗原则有所不同，不过原则上以充足的休息、营养为主，辅以适当的药物治疗，同时应避免饮酒、过劳和使用损害肝脏的药物。

急性肝炎：以一般治疗和对症治疗为主。日常要避免过度劳累、饮酒以及应用对肝脏有损伤作用的药物；饮食宜清淡和易消化，并且适当补充维生素。辅以药物对症治疗以及恢复肝功能，而且药物不宜过多，以免加重肝脏负担。急性肝炎一般不采取抗病毒治疗，不过，急性丙型肝炎则例外，急性丙型肝炎容易转变为慢性，早期应用抗病毒药物可减少转慢率。

慢性肝炎：一般治疗包括适当的休息、合理的饮食、心理治疗、药物治疗等。如需要保证适当的休息，不要过度劳累、不熬夜、不饮酒、饮食宜清淡且易消化，少吃或不吃辛辣等刺激性食物等；药物治疗则包括改善和恢复肝功能的治疗、免疫调节、抗肝纤维化以及抗病毒治疗等。

重症肝炎：治疗原则是以支持和对症治疗为基础的综合性治疗，以促进肝脏细胞的再生，预防和治疗各种并发症。

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参考资料：《现代临床医学概论（第2版）》