肝病感染有多恐怖？

今天给大家分享一个我们肝病医生亲身经历的故事：

凌晨2点，急诊大厅突然一阵喧闹，是几个年轻人抬着一个姑娘冲了进来，嘴里喊着“大夫救命啊！救命啊”……我们一看病人，不禁吓了一跳，这位小姑娘的皮肤毫不夸张的说已经和橘子一个颜色了，白色的T恤上可以看到呕吐物的痕迹，头歪向一侧，双眼紧闭，看起来危在旦夕。

我们赶紧抓住同行的人，问起到底是怎么一回事，同时紧急抽血、补液，维持生命体征稳定。还好，血压、心律都在可接受范围内，体温是38.8℃，只是小姑娘却是怎么喊，怎么问，也只是睁眼看看你，嘴里“嗯嗯啊啊”说不出一句完整的话。看着她金黄的皮肤，我们想，大概率是肝脏出问题了。

“我也不知道她怎么了，这几天她总是呆在房间里，也不怎么吃饭，话也比以前少了。她的皮肤最近几天是越来越黄了，但我们都以为是她最近老吃橘子引起的，也没怎么注意。直到今天我们喊她出门，怎么敲都没人开，我们进去一看才看见她躺在床上，身边都是呕吐物，喊她也不答应，我们这才觉得不好，就赶紧来医院了……”

这边的病情还没问完，那边的电脑就响起了警报声，是患者的血生化报了危急值，胆红素241μmol/L，谷丙转氨酶324U/L，谷草转氨酶148U/L，凝血检查提示PTA38%，INR1.6。这意味着该患者有很高的出血倾向，轻者胃肠道出血造成失血性休克，重者脑出血会引起猝死。为了更及时的掌握患者病情变化，我们监测了患者的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、心电图，下胃管行胃肠减压，静脉补充热量、液体、维生素即微量元素，维持水电解质平衡。

做完必要的抢救措施，我们开始病因的查找，首先考虑的就是急性爆发性肝炎。而乙肝五项也支持了我们的判断，HBsAg阳性，HBV DNA达到了108，这样看来，这个诊断已经基本明确了，于是加用了恩替卡韦进行抗病毒治疗，而HBV DNA也在治疗后达到了满意的下降程度。患者的意识仍然没有恢复正常，血氨78μmol/L，脑电图也提示肝性脑病可能，我们制定了低蛋白的营养补充方案，规律灌肠，酸化肠道，减少氨吸收，予BCAA纠正氨基酸失衡。

3天后，患者的意识终于恢复，各项指标也都趋于稳定，没有向更严重的方向发展，我们再次追问病史，才知道这一切可能都源于2周前患者在一个小作坊内打了耳洞……

我国是乙肝大国，但这里的乙肝指的是“慢性乙肝”，而成人急性乙肝并不多见。大多数急性乙肝症状很轻微，60%~90%可以自愈，仅10%~40%转为慢性或病毒携带。但也有部分患者就像文中的姑娘一样，表现为急性爆发性肝炎，这种时候我们不能掉以轻心，应该及时治疗。

同时，也再三提醒大家，乙肝病毒的三大传播途径之一就是血液。在有血液暴露风险时，一定要保护自己的安全，选择正规的机构。日常生活中有血液暴露风险的行为包括男性之间共用剃须刀、纹身、穿耳、使用注射器等等。请大家一定要提高警惕，谨防乙肝病毒传染。