所有乙肝患者都有传染性吗？

1. 病毒传染程度的判断标准
2. 病毒的传播途径

我们曾经提到过，乙肝的传染性和病毒复制活跃程度有关，体内病毒复制越活跃，乙肝患者的传染性就越强。我们根据什么来判断病毒复制是否活跃呢？

乙肝病毒载量，即HBV DNA

乙肝病毒DNA定量检查能够准确反应出乙肝患者体内的乙肝病毒数量。我们在之前的文章中也提及过，乙肝病毒DNA检查单上，一个copy单位就等于一个病毒。HBV DNA数量越高，说明患者体内活跃的乙肝病毒量越多，因此传染性就越强。

乙肝e抗原和e抗体的阴阳性，即乙肝大三阳还是小三阳

目前我们公认，乙肝e抗原为阳性的患者、即乙肝大三阳，其体内病毒复制比乙肝e抗体为阳性的患者、即乙肝小三阳更活跃，传染性更强。

肝功能情况

如果肝功能不正常，说明患者处于肝炎发作的阶段，体内乙肝病毒复制更活跃。

那么，有些朋友就要问了，是所有的乙肝患者都有传染性吗？根据以上的这三个指标，乙肝患者如果经过有效的抗病毒治疗，达成乙肝病毒DNA转阴性，大三阳转小三阳，且肝功能持续正常，那还会传染他人吗？

实际上，乙型肝炎属于经血传播性疾病，所以，无论患者体内病毒复制量是否阴性，是“大三阳”或者“小三阳”，只要你的血液进入别人的体内都是有传染性的。只是这种情况下传染性较低，但这不代表不传染，所以必要的预防传染还是不能少。

但是我们也知道，乙型肝炎不会通过日常生活接触传播，不会通过消化道或空气传播，因此，无论乙肝患者的病毒复制量有多高，无论是“大三阳”或是“小三阳”，和别人日常接触、进餐，都不会传播乙型肝炎。

乙型肝炎可以通过性传播和母婴传播，对于这两种传播途径，可以肯定，病毒复制量越高，传染性越强；病毒复制阴性者传染性很小。不过，配偶间一方打了乙肝疫苗并产生抗体，另一方无论乙肝病毒复制量多高，也不会传染。

而高病毒复制的母亲可以通过妊娠晚期用抗病毒药物降低病毒复制量来减少母婴传播的风险，再加上孩子出生后乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白的联合免疫方法阻断母婴传播，99%以上的乙肝妈妈都能生出健康宝宝。

所以，我们应该正确看待乙肝患者的传染性。不应该忽略，更不应该妖魔化、夸张化。科学、正确地认知乙肝病毒的传染性，并进行有效的预防，才是我们应该做的。