乙肝患者都会得肝硬化吗？

肝硬化是各种原因导致的肝细胞发生纤维化、硬化的过程，是一种病理状态，是弥漫性肝损害。肝硬化时可以出现转氨酶增高，也可以转氨酶正常。

如果转氨酶在短时间内升高到500单位以上，要考虑是不是得了急性肝炎，及时进行治疗。

代偿期肝脏的功能，还能维持基本正常，会出现轻度的肝脾肿大，黄疸，腹胀，乏力等症状。

肝硬化失代偿期，肝脏的功能趋于衰竭，就会出现严重的消化道症状，极度乏力，肝肾综合症，出现少尿，无尿，甚至出现出血倾向，贫血，还有就是肝昏迷症状，低蛋白血症，出现下肢浮肿，门脉高压，脾大，胃底静脉曲张，甚至出现呕血，便血等症状。

肝硬化晚期病人出现低蛋白血症，血清蛋白低于25克，我们给予补充人血白蛋白10克，每日，或者隔日一次静脉点滴。

如果腹部高度膨隆，双下肢浮肿，严重影响病人的呼吸，出现呼吸困难者，为了维持正常的呼吸功能，我们给予腹腔穿刺术，进行放腹水治疗，首次放水不超过1000毫升。

注意观察病人的病情变化，防止发生血压下降，或者休克，放水后应给予静点人血白蛋白10克，补充丢失的白蛋白，注意观察穿刺点敷料有无渗液，渗血，避免发生感染，特别是糖尿病病人。

乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲，是每个慢性乙肝患者必然的发展过程吗？

乙肝确实是肝硬化、肝癌发生的主要原因，但“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲并非是每个乙肝病毒感染者的必然经历。

流行病学调查表明：在未经治疗的乙肝感染者中，无症状病毒携带者每年发生肝硬化的比率只有0.9%，而慢性肝炎病友每年发生肝硬化的几率也不超过3%。

肝癌的发生，虽然绝大多数源于肝硬化，但发生率也相当低：无症状携带者及慢性肝炎病友每年发生肝癌的几率不超过0.6%，即使发展到肝硬化，每年的肝癌发生率也不超过4%。

对于无肝癌家族史、病毒低或者接受抗病毒治疗的乙肝感染者，肝癌发生的可能性更低。

肝硬化的累积发生率与持续高病毒载量呈正相关，HBV-DNA是独立于HBeAg和ALT以外能够独立预测肝硬化发生的危险因素。

发生肝硬化的高危因素还包括嗜酒、合并HCV、HDV或HIV感染等。

HBeAg阳性和/或HBV-DNA > 2,000 IU/mL（相当于10*4拷贝/mL）是肝硬化和原发性肝细胞肝癌发生的显著危险因素。

大样本研究显示，年龄大、男性、ALT水平高也是肝硬化和原发性肝细胞肝癌发生的危险因素。

原发性肝细胞肝癌家族史也是相关因素，但在同样的遗传背景下，HBV病毒载量更为重要。

1.肝硬化晚期的病人，低盐饮食，给予清淡，易消化的食物。

2.尽量减少液体摄入，防止发生腹胀。

3.准确记录24小时出入水量，每天测腹围和体重，观察腹水消退情况。相关文章阅读：

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