高血压吃药也不管用，联合用药是重点

在中老年群体中，慢性病成了威胁身体健康的主要因素。由于该类疾病的特点，慢性病的治疗是一个长期缓慢的过程，于是自主购买与服用药品，成了主流的做法。

去药店买药可不像去超市买商品，需要考虑的因素很多，又不能只听营业员单方面的推荐，因为目前大部分的药店营业员并不专业，而且在利润的驱动下他们也不会全心全意为患者考虑。下面小编以高血压用药为例，给大家介绍一下选药用药的注意事项。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。但经常听见有一些老年人反馈，吃了降压药也不管用，于是便自主地加大药量。但您有没有想过，这样会很容易造成不良反应发病率提高？

随意加大某一种药物的服用量肯定是不科学的，但是我们可以同时服用几种药物来对抗顽固高血压，这也是目前高血压治疗中的一种主流做法：联合用药。目前的降压药，多是从这几个机制来实现降血压的目的：1.利尿 2.抑制交感神经 3.抑制肾素-血管紧张素系统4.钙拮抗5.扩张血管。所以顽固高血压患者可以选择其中的两至三样同时服用。

在选择药物的时候，很多人都有个误区，那就是只关注药品的商品名，而不去关注它的通用名。然而，往往通用名才是反应药品本质的标识。通用名一般在商品名的下侧，采用不明显的字迹印刷。对应上述的五种降压药，分别有下面几类药物通用名：

1.利尿降压药：

（1）噻嗪类：如氢氯噻嗪等

（2）潴钾利尿剂：氨苯蝶啶，阿米洛利

（3）醛固酮拮抗剂：螺内酯等

（4）袢利尿剂：呋塞米等

2.交感神经抑制药

（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。

（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。

（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平、胍乙啶等。

（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。

3.肾素-血管紧张素系统抑制药

（1）血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如培哚普利（长效）、卡托普利（短效）等。

（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦 坎地沙坦等。

（3）肾素抑制药：如雷米克林等。

4.钙拮抗药：

（1）二氢吡啶类：硝苯地平（短效），左旋氨氯地平（长效）等

（2）非二氢吡啶类：地尔硫卓，维拉帕米等

5.血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。

在使用时，大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

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