乙肝小三阳,肝功能正常,真的不用治疗吗?专家给出答案

文 / 肝病科医生高子敏
2019-04-20 12:13

现在的信息传播都比较快,很多患者不用去医院,都能依靠网络的力量,从网上获取自己想要的信息。但是由于自己对乙肝疾病不是特别了解,就容易导致他们“钻牛角尖”,生生把自己套在所看到的信息当中。在我接诊的很多乙肝患者当中,他们常常会问我这样一句话“高主任,我从网上看到有人说,乙肝肝功能正常,是不需要治疗的,是这样吗?”

乙肝小三阳,肝功能正常,真的不用治疗吗?专家给出答案

乙肝肝功能正常,是否需要治疗,看年纪

我想,我面前的如果是一个20多岁的小伙子,我或许会告诉他:“的确,不需要治疗的,但是你也要注意平时的定期检查,防止病情出现恶化。”但是,如果你的乙肝病史已经很多年,并且年纪也到了40岁左右,这样的话,我不敢肯定的告诉你,不需要治疗,你应该和那些年轻人区别对待。因为经过临床经验判断,乙肝病史越久,肝硬化发生的几率就越大。

看肝胆b超!

肝胆b超也是乙肝是否需要治疗的点,很多的患者,肝功能正常,但是肝脏已经出现硬化,并且病毒dna超出正常值!

乙肝小三阳,肝功能正常,真的不用治疗吗?专家给出答案

乙肝小三阳,肝功能正常,真的不用治疗吗?

前两天呢,我接诊了一位北京本地的中年男子,看了之前的病例我得知,患者年纪37岁,感染乙肝病毒也有15年了,前几年的检查中,结果上一直都没有很大的变化,医生也告诉他,还是乙肝小三阳携带者,暂时不需要服用任何的抗乙肝药物,回家多注意保养。

重点来了:当年的一颗“定心丸”,让他对乙肝放松了警惕,这些年在身体没有什么不适的情况下,忘记了医生交代的要定期检查,重要的事情说三遍:定期检查很重要,定期检查很重要,定期检查真的很重要。

乙肝小三阳,肝功能正常,真的不用治疗吗?专家给出答案

我在他最近的检查结果上发现,肝功能正常,乙肝病毒DNA为10的6次方,肝胆B超提示:脾脏肿大,肝脏有肝硬化趋势,并且肝硬度检查也证实了,确实有早期肝硬化的迹象。对于他这种情况来说,无疑是需要进行抗病毒治疗的,再不进行治疗的话,很有可能会发展为肝硬化,继而发展为肝癌。

所以,这位乙肝小三阳患者,虽然说肝功能正常,但是出现了肝硬化,病毒量还比较高,一定是需要抗病毒了。

那么,什么样情况下的乙肝,必须要进行抗病毒呢?

在目前的国内外的《慢性乙肝防治指南》中,是这样定义乙肝是否需要抗病毒治疗的。乙肝大三阳感染者,在乙肝病毒DNA定量超过了10的5次方,就需要进行抗病毒治疗;乙肝小三阳感染者,在乙肝病毒DNA定量超过10的5次方的基础上,肝功能谷丙转氨酶还要超过正常值上限的2倍,也就是大于80U/L,这样的话,乙肝小三阳也是需要抗病毒治疗的。肝硬化患者,如果在检查之后,证实血液中存在乙肝病毒的话,不管其他结果如何,是一定需要进行抗病毒的。

乙肝小三阳,肝功能正常,真的不用治疗吗?专家给出答案

在判断乙肝感染者是否需要抗病毒治疗的时候,不一定非要看肝功能是否正常,因为在临床上40%的人存在肝脏炎症,但是转氨酶是正常的。所以,是否需要抗病毒,还要进一步的肝脏检查。

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