乙肝小三阳，肝功能正常，真的不用治疗吗？专家给出答案

现在的信息传播都比较快，很多患者不用去医院，都能依靠网络的力量，从网上获取自己想要的信息。但是由于自己对乙肝疾病不是特别了解，就容易导致他们“钻牛角尖”，生生把自己套在所看到的信息当中。在我接诊的很多乙肝患者当中，他们常常会问我这样一句话“高主任，我从网上看到有人说，乙肝肝功能正常，是不需要治疗的，是这样吗？”

乙肝肝功能正常，是否需要治疗，看年纪

我想，我面前的如果是一个20多岁的小伙子，我或许会告诉他：“的确，不需要治疗的，但是你也要注意平时的定期检查，防止病情出现恶化。”但是，如果你的乙肝病史已经很多年，并且年纪也到了40岁左右，这样的话，我不敢肯定的告诉你，不需要治疗，你应该和那些年轻人区别对待。因为经过临床经验判断，乙肝病史越久，肝硬化发生的几率就越大。

看肝胆b超！

肝胆b超也是乙肝是否需要治疗的点，很多的患者，肝功能正常，但是肝脏已经出现硬化，并且病毒dna超出正常值！

乙肝小三阳，肝功能正常，真的不用治疗吗？

前两天呢，我接诊了一位北京本地的中年男子，看了之前的病例我得知，患者年纪37岁，感染乙肝病毒也有15年了，前几年的检查中，结果上一直都没有很大的变化，医生也告诉他，还是乙肝小三阳携带者，暂时不需要服用任何的抗乙肝药物，回家多注意保养。

重点来了：当年的一颗“定心丸”，让他对乙肝放松了警惕，这些年在身体没有什么不适的情况下，忘记了医生交代的要定期检查，重要的事情说三遍:定期检查很重要，定期检查很重要，定期检查真的很重要。

我在他最近的检查结果上发现，肝功能正常，乙肝病毒DNA为10的6次方，肝胆B超提示：脾脏肿大，肝脏有肝硬化趋势，并且肝硬度检查也证实了，确实有早期肝硬化的迹象。对于他这种情况来说，无疑是需要进行抗病毒治疗的，再不进行治疗的话，很有可能会发展为肝硬化，继而发展为肝癌。

所以，这位乙肝小三阳患者，虽然说肝功能正常，但是出现了肝硬化，病毒量还比较高，一定是需要抗病毒了。

那么，什么样情况下的乙肝，必须要进行抗病毒呢？

在目前的国内外的《慢性乙肝防治指南》中，是这样定义乙肝是否需要抗病毒治疗的。乙肝大三阳感染者，在乙肝病毒DNA定量超过了10的5次方，就需要进行抗病毒治疗；乙肝小三阳感染者，在乙肝病毒DNA定量超过10的5次方的基础上，肝功能谷丙转氨酶还要超过正常值上限的2倍，也就是大于80U/L，这样的话，乙肝小三阳也是需要抗病毒治疗的。肝硬化患者，如果在检查之后，证实血液中存在乙肝病毒的话，不管其他结果如何，是一定需要进行抗病毒的。

在判断乙肝感染者是否需要抗病毒治疗的时候，不一定非要看肝功能是否正常，因为在临床上40%的人存在肝脏炎症，但是转氨酶是正常的。所以，是否需要抗病毒，还要进一步的肝脏检查。

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