关于乙肝, 华西肝病专家亲自解答患者常问的20个问题

乙肝通过血液与体液传播，具有慢性携带状态，临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传播疾病。乙型病毒性肝炎在中国流行广泛，人群感染率高，在某些地区感染率达35%以上。下面是关于乙肝患者最关心的的20个问题，华西肝病科主任雷全郎做出了相应解答：

一、关于母亲

1、大三阳、小三阳能不能怀孕？

解答：目前，在没有确之有效的办法能让乙肝大三阳转为稳定的小三阳并且DNA为阴性的情况之下，只要肝功正常，大三、小三都可怀孕。如果等待DNA转阴或者彻底转阴是遥不可及的，如果肝功不正常了就很被动。怀孕时要注意阻断。

2、怀孕期是不是一定要打乙肝免疫球蛋白？

解答：这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果。非商业机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致。总的结论是建议注射的占多数。一般认为，小三阳且DNA阴性的不需要打乙肝球蛋白，但是情况因人而异，所以还是需要咨询专业医生！

3、阻断的关键在哪？

解答：阻断环节中最关键也最无争论的是婴儿注射球蛋白。宝宝出生后，强烈建议在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白；大三阳妈妈的宝宝建议在15-30天内注射第二针乙肝免疫球蛋白。疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针；二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。

4、母婴感染率是多少？

解答：有相关研究得出，在进行了阻断之后，大三阳妈妈的阻断成功率约90%，小三阳且DNA阴性的阻断率接近100%。所以总计平均是95-97%左右的阻断率(这是国家公认的机率)。

5、能母乳吗？

解答：大三阳，在进行了阻断后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情况之下，是可以母乳的。小三阳并且DNA阴性者更可放心。但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心，可以采取人工。

6、顺产和剖产哪个利于阻断？

解答：两种方式都一样，不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

7、出生后母婴间要如何接触？

解答：血液和唾液最好不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也是极低的。只是我们能细心一些，当然万无一失了。和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液接触的。

8、乙肝免疫球蛋白安全吗？有副作用吗？

解答：只要是正规厂家生产的都是安全的。乙肝免疫球蛋白在理论上的副作用有：引起病毒变异，引起婴儿接种疫苗失败，引起母亲肾功能负担，血源产品有传染别种疾病的可能性。实际上，这些几率都非常小，只要选择正规医院，可不必过于这些情况。

9、先兆流产会增加宫内感染吗？

解答：这是引起母婴宫内感染的原因之一，但是要分清先兆流产的位置，若不是胎盘引起的就不用担心。来就诊的很多孕妇都在怀孕期有此经历，但孩子都很健康。

10、怀孕后发现肝功异常怎么办？

解答：因为早孕反应和胎儿同样会对肝脏增加负担，就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张，保持镇定放松心情，两个星期后复查情况，当然还要咨询责任医生。

11、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗？

解答：是的。怀孕后胎儿会加重肝脏负担，所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况，那孕后更有可能进一步上升，更不利于孕期安全。但是，有一种情况，不在用药时期，但肝功一直稍微异常，这时又不得不怀孕的话，也可考虑怀孕，但要更加注意肝功能的情况，及早发现及早降酶保胎。

12、服用拉米夫定或干扰素时能不能怀孕？

解答：在安全的原则下，绝大多数医生是不建议怀孕的。要是意外怀孕，医生的态度一般是让你自己考虑，那就自己好好考虑了。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。

13、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查？

解答：怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。

14、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕？

解答：世面上有太多的降酶药，有些更是假冒伪劣的，这点要注意。另外，要注意看药物的成份和药物说明。且要在咨询医生意见。

二、关于父亲

15、父婴感染率是多少？

解答：父婴感染概念，指胎儿时期就感染了病毒，而不是出生后的后天感染。父婴感染的研究很少，只能说这机率是很小很小的，小到可以省略计算。但不敢保证一定没有，只要出生后孩子注射了国家规定的三针疫苗，是很放心的。

16、男方是乙肝病毒携带者，女方怀孕期要不要打乙肝免疫球蛋白？

解答：不用。因为父婴不存在阻断。要是不幸在胎儿期就真的感染了，打什么针也没有用。

17、男方是乙肝病毒携带者，所生下宝宝出生后要不要打乙肝免疫球蛋白？

解答：不用。原因同上。

18、出生后父婴间要如何接触？

解答：血液、唾液最好不要直接接触，其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极低的。

19、服用拉米夫定或干扰素能要孩子吗？

解答：拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。注：动物实验中用的超大剂量，而人体当然用的普通药量。

---由以上可推理，对于男方来说应该可以更加放心。

20、肝功异常时能要孩子吗？

解答：对男方来说，肝功能异常是不影响精子的。但如果服用了药物就要视药物情况而定了，一般都是可以要孩子的。