脂肪肝、病毒、饮酒、不当用药是导致肝脏受损的主要原因

文 / 肝胆疾病专家王东
2019-04-10 11:18

肝脏是我们人体内最大的实体器官,也是功能最复杂的器官,肝脏主要功能包括:

1)各种营养物质(包括蛋白质、糖、脂类三大营养物质)的代谢和合成;

2)体内产生的内源性代谢废物(氨、胆色素、激素等)和外源性毒素(药物、毒物、食品防腐剂、色素、酒精等)的解毒;

3)胆汁的合成和分泌(正常肝脏每天合成分泌800-1000ml胆汁);

4)合成各种凝血因子,免疫、调节血容量和强大再生功能。

正因为肝脏功能十分重要,才要爱护我们的肝脏,减少不必要的伤害,那么有哪些因素会伤害我们的肝脏呢?

1、肝脏外伤(hepatic trauma)

肝脏富含血管,具有双重血液供应,质软而脆,受外力打击容易破裂而引起致命性大出血,肝脏外伤也是交通事故中引起致命伤的重要原因,在车辆碰撞或紧急刹车时,肝脏部位被钝器撞击或尖锐物品穿透时会引起严重的出血。

虽然机体具有强大的凝血功能,但是肝脏一旦出血,很难自行止住,往往需要急诊手术,而交通意外导致的肝损伤,往往不能够第一时间送到医院急救,因此容易导致严重的后果。

2.肝炎病毒(HBV/HCV)

来自我国乙型肝炎(HBV)血清流行病学调查最新数据显示,我国1-59岁的一般人群中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为7.18%,据此比例推算,我国将近14亿人口中感染乙肝病毒(HBV)的总人数约9300万人,其中慢性肝炎患者约2000万。我国不仅感染乙肝的总人口多,其中人群感染率也是位居世界前列的,从下面这张图可以看出,我国乙肝感染率处于较高水平。

脂肪肝、病毒、饮酒、不当用药是导致肝脏受损的主要原因

中国乙肝感染率一直居高不下

丙肝病毒感染(HCV)一直被大家所忽略,其实这种经由血液传播的慢性肝炎病毒性疾病也并不少见,不洁输血、献血、吸毒、同性恋等,使得丙肝病毒感染就像艾滋病传播一样,这个感染数字也是很惊人的达到数千万人。

肝炎病毒感染三大途径:血液传播、母婴传播、性接触传播。如果不小心感染了肝炎病毒,平时又忽视,不去定期体检和及时治疗,HBV/HCV感染最终可能进展为严重的肝脏疾病,包括慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌,每年因这种慢性肝病导致死亡的人数接近百万。

3.酒精性肝病

酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病,初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化,严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭,在酗酒超过5年者中,酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的患病率分别是50%、10%、10%。在我国,酒精性肝病严重威胁人民的健康。

肝脏是酒精代谢的主要器官,乙醇本身和其衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,等量的酒精女性较男性更敏感,更容易受到伤害,而乙肝和丙肝病毒感染可增加酒精性肝病的发生。

有持续5年以上的过量饮酒史(男性平均每天摄入酒精大于40克,女性为20克),或连续2周每天大量饮酒(每天摄入酒精量大于80克),即可能发生急性或慢性酒精性肝病。饮酒量和持续时间与酒精性肝病的发生有直接关系,而与酒的种类关系不大。对于酒精性肝病唯一有效的防治方法就是戒酒,任何时候开始戒酒都不算晚,及时戒酒可使病死率明显下降。

脂肪肝、病毒、饮酒、不当用药是导致肝脏受损的主要原因

白酒、黄酒、啤酒、红酒,无论哪种酒,只是伤肝程度不同而已

4.脂肪肝

随着生活方式的改变、人口老龄化,以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多,中国脂肪肝患病率迅速增长,脂肪肝正成为中国越来越重要的慢性非传染性疾病,脂肪肝已成为中国第一大肝病。其中由于肥胖、糖尿病、少运动、滥用药物等导致的非酒精性脂肪性肝病在普通人群中的患病率高达15%,非酒精性脂肪性肝病能够占到所有慢性肝病患者的49.3%。

脂肪肝、病毒、饮酒、不当用药是导致肝脏受损的主要原因

正是因为脂肪肝的普遍存在,大家容易忽视脂肪肝带来的危害,有数据表明,15%的脂肪肝人群可以从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌,其中3%的严重者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗。

高热量、高脂肪饮食、久坐不动、熬夜、不洁饮食、熬夜、过度劳累、偏食、不当节食、吃过多加工食品等行为,都会增加脂肪肝的发生风险。

5.药物性肝损害

已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性,常见的包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)、抗感染药物(含抗结核药物)、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和传统中药(TCM)、天然药(NM)、保健品(HP)、膳食补充剂(DS)等。

国内报道较多的与肝损伤相关的TCM-NM-HP-DS有何首乌、土三七,以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等。

药监局对保健食品中何首乌的每日用量有严格的规定,并要求含何首乌的保健食品在标签上要标注:「肝功能不全者、肝病家族史者」为不适宜人群,提醒消费者注意「本品含何首乌,不宜长期超量服用,避免与肝毒性药物同时使用,注意监测肝功能」。

脂肪肝、病毒、饮酒、不当用药是导致肝脏受损的主要原因

SFDA严令提醒何首乌的肝脏毒性

总结

我们的肝脏功能很强大,同时也很脆弱,各种外来和内在致病因素,包括我们自己的不当行为都可能危及肝脏的健康,保护我们的肝脏,要从年轻就开始。