医生提示：非酒精性脂肪肝的防治，需遵循这6条原则

现如今肥胖比例逐年增高，随之而来的是各种慢性病，如高血压、糖尿病、高脂血症、高胆固醇，心脑血管疾病等，这些是常见，且已经看到危害的，很多人已经重视起来。但是有一种，非常容易因为肥胖引起，但是常常被忽略，那就是——非酒精性脂肪肝，对于此，你了解吗？

那接下来让我们来知晓一下吧，至少能引起你的重视 。

肝脏：你知道我是谁吗？

肝脏是人体内脏里最大的腺体器官，有门静脉和肝动脉双重供血，肝脏的生理功能和它的血液循环特点密切相关，其中，75%的血液来自于门静脉，收集来自腹腔内脏的血液，血中有来自于从胃肠道吸收的营养物质和有害物质，它们将在肝内进行物质代谢或被解毒。25%的血液来自于肝动脉，血中含氧量高，是肝脏耗氧的主要来源。

肝脏的功能：（1）物质代谢：食物在胃肠道被消化、吸收后，糖、蛋白质、脂肪、维生素等的合成代谢，都需要肝脏参与，例如肝是合成清蛋白和某些凝血因子的唯一场所，肝功能减退可出现低清蛋白血症和凝血酶原时间延长。（2）解毒作用：肝脏是身体内主要的解毒器官，外来的或者是内在产生的有毒物质，比如细菌、毒素、血氨以及药物都是经过肝脏分解去毒后经胆汁或尿液排出。（3）胆汁生成：胆汁是可以促进脂肪的消化与吸收的，在转运、分泌、排泄等障碍时，可引起淤胆性肝病和脂溶性维生素的缺乏。

肝脏：什么伤害了我？

之前看过一部纪录片《Super Size Me》，记忆非常深刻，也非常推荐大家看一下。在其中有非常有趣的一个实验，摩根以身试法，在30天里，他一日三餐只吃麦当劳的快餐，之前先检查身体各个指标，以及其他的不良习惯，排除了其他因素，在这段时间里他还停止了锻炼，和之前预想的一样，经过一个月后，精神状态很差，疲劳、犯困，而再次检查身体的各个指标时，他的体重、血压、胆固醇都无一例外地飙升！！！此外，飙升的还有他的肝酶。

如图，血清中的两种肝酶———天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶在血清中检测量分别是实验前的6倍和14倍。而这个让人们注意到了平时不被重视的病理——非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD）。

“你的肝脏变得像块奶油”——来自其中

图：实验前后肝酶的变化对比

脂肪性肝病，俗称脂肪肝，是以肝细胞脂肪过度储积和以脂肪变性为特征的临床病理综合征。正常肝脏中脂肪含量应小于肝脏总重的5%，如果超过5%就可称为脂肪肝，脂肪肝近年来越来越普遍，即将上升到全球流行病，尤其是非酒精脂肪肝，来势汹汹，已成为全球范围内最普遍的肝病，非酒精性脂肪肝（NAFLD）则是指患者的酒精摄入量少于30g/天（男性）和20g/天（女性）。

病理性变化以大泡性或者以大泡性为主的肝细胞脂肪变性为特征，共分为3个阶段：

1. 单纯性脂肪肝：就是简单的非酒精性脂肪堆积，通常是无害，可逆的；

2. 脂肪性肝炎：30%的非酒精性脂肪肝患者会发展为脂肪性肝炎。这时你的肝脏肿胀，肝细胞受损，常常伴有纤维化，还会导致更有危险的肝硬化。

3. 脂肪性肝硬化：肝小叶结构完全损毁，甚至发展成肝癌，肝功能衰竭甚至会死亡

非酒精性脂肪肝最常见的易感因素是肥胖、2型糖尿病以及高脂血症，而这些慢性病的发生发展大多是由于不良的生活习惯引起。现在社会，快节奏的生活，饮食不规律，爱好高糖高脂肪食物，不爱户外运动，缺乏运动，熬夜等，导致我们的器官负担加重，加速老化，肝脏就是这么容易受到影响的一个器官。我们应该知道的，几乎每一个胖子都伴随着或轻或重的脂肪肝，但是又有多少人真正意识到脂肪肝的严重性呢？

目前来说，尚没有有效药物能够治疗脂肪肝，但是食疗的方法已经被证实是改善脂肪肝的一个有效手段。像上文，即使到了脂肪性肝炎，多注意一下，也依旧是可逆的，但是一旦演化成肝硬化，肝癌的风险就会非常大，此时才重视起来，就已经晚了。

希望引以为戒！！！

管住嘴，迈开腿，“肝脏” 健康来

改善脂肪肝，就需要我们改变我们现有的肥胖状态，而改变这一切，最重要的就是改变自己的生活习惯，饮食方面，运动方面，甚至是作息问题上，那这一篇文章，主要讲饮食。

我国居民的传统膳食以植物性食物为主，谷类、薯类和蔬菜类摄入量较高，肉类的摄入量较低，豆类以及奶类摄入量在大部分地区都是不高的，我们国家的这种膳食结构的特点是高碳水化合物，高膳食纤维和低动物脂肪。但是随着生活水平的提高，在国际化的社会背景下，越来越多的快餐涌入中国，再加上随运而生的本土品牌，日常饮食中油炸食物、可乐、奶茶、甜点占比越来越重，再加上国人对于精细粮的热爱，热量超标就是意料之中的事情。

那对于非酒精性脂肪肝的治疗原则：

1. 控制能量：设定理想的目标体重，适宜的热量摄取，合理分配三大营养素并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质以及膳食纤维。

2. 增加蛋白质摄入量：蛋白质摄入量应控制在1~1.2g/kg，以动物蛋白质为主，像是瘦肉、鱼肉、虾、鸡胸肉、牛奶、鸡蛋清等。蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪堆积，而高蛋白饮食可以增加载脂蛋白，尤其是VLDL（极低密度脂蛋白）的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝，并有利于肝细胞的恢复和再生。

3. 控制脂肪：注意脂肪的质和量，脂肪是高热量食物，少量摄取就能产生较高的热量，但是脂肪的摄取和吸收与体内的很多反应密切相关，尤其是维生素K是肝脏合成蛋白质必须的辅助酶。因此，即使是脂肪肝的人，也不能过于限制脂肪的摄入。目前，脂肪肝患者以低脂膳食为宜，脂肪含量一天应小于40g/d，以植物性脂肪为主，尽量多摄入单不饱和脂肪酸。

4. 碳水化合物：应限制单糖和双塘的摄入。高碳水化合物特别是一些纯糖类食物容易造成肥胖、脂肪肝和高脂血症等，因为碳水化合物摄入过多可以促进胰岛素分泌，加快碳水化合物转化为脂肪。所以脂肪肝患者应选择低碳水饮食，碳水化合物来源以薯类，全谷物以及杂豆类为主。

5. 膳食纤维，维生素以及矿物质：三者都是需要增加的，更能有效缓解脂肪肝，其丰富来源:粗杂粮、蔬菜、水果，但是要注意，水果的果糖含量比较高，导致进食能量过高，不宜多吃。

6. 水：喝水量和健康的关系是最密切的，尤其是肥胖型脂肪肝患者，每日摄入适宜的水有助于肾脏功能的正常发挥以及减轻体重、促进肝内脂肪代谢。一般情况下，一天的饮水量不应低于2000ml，肥胖者应该更多。

附上食谱一份：（热量：1400kcal）

除了饮食，运动也是非常有效地减少脂肪的措施，至少要保证一周3~5次的运动，一次运动不低于30分钟，强度大小根据自己的身体情况来调整。

通过合理的饮食加适当的运动，把体重控制在正常范围内，随之而来的脂肪肝是可逆的，在成为肝硬化之前。

参考文献：

（1）《内科学》 第九版，作者：葛均波、徐永健、王辰编；出版社：人民卫生出版社

（2）《临床营养学》第三版，主编：焦广宇、蒋卓勤；出版社：人民卫生出版社

（3）《中国营养科学全书》葛可佑总主编；出版社：人民卫生出版社

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