肥胖不肥胖，都有可能脂肪肝：肝病医生对脂肪肝不一样的深度解读

提起脂肪肝，人们的脑海里的第一印象可能是：油腻腻的肝脏和硕大的肚子。是的，大腹便便的中年男女，确定是脂肪肝的高发人群。不过，总有例外。#公务员年度健康报告##真相来了##了不起的医生##春季养生正当时#@头条健康@头条健康联盟

我们从旧社会的一些珍贵影像资料中，会发现，由于生活水平低下，瘦人很多。而如今，随前着经济的快速发展，快节奏的生活和饮食习惯的改变，人们的腰围逐渐变粗，“富态”明显。经常在人们的聊天中会听到：“我不能吃太多肥肉，我有脂肪肝。”偶尔，如果有消瘦的人说有脂肪肝，可能会引来周围人异样的眼光。

记得有一次聚会，面对同事劝酒，瘦同事小吴说：他有脂肪肝。一位胖同事立马站起来，惦着大肚子说，你这瘦不拉几的样子，还脂肪肝，谁信呢！大家立刻同声附合，有脂肪肝的应该是这位胖子吧，你不想喝酒，也得编个让大家信服的理由吧！小吴听后，从口袋里掏出一张纸说，不信，你们看看我昨天的体检报告单。

瘦子小吴说着，把手中的B超检查单展示给大家看。果真，上面写着“中度脂肪肝”。

的确，肥胖的确是脂肪肝的危险因素，报报道，在一家医院接受减肥手术的患者中，脂肪肝的发生率达90%以上。

肥胖和脂肪肝的关系最密切

肝脏是人体重要的消化器官，对脂类物质起着消化、吸收、转化、氧化、分解等作用。正常成人的肝组织中，约含有4%~5%的脂肪，当脂肪含量超过肝重量的5%，或病理检查每单位面积有1/3以上肝细胞内有脂肪滴存在时，即为脂肪肝。

肥胖者通常营养过剩，导致大量的游离脂肪酸进入肝脏，未氧化的脂肪酸，脂化成甘油三酯，如果负责脂肪排泄的载脂蛋白合成满足不了需求，就会导致脂肪过多的堆积在肝细胞内。肝脏的血液和氧供应及自身的代谢因此受到影响，造成肝细胞肿胀、炎症、变性及坏死，从而引发脂肪肝的一系列临床表现。如今，脂肪肝变得越来越普遍，成为危害健康的“隐形杀手”。

据统计，全世界的脂肪肝发病率不均，在6.3%~45%之间，和经济水平有很大的关系。中国脂肪肝的发病率处于中上水平，大于25%。脂肪肝似乎更青睐“油腻中年”。来自上海、北京等一线城市的调查显示，50~55岁的男性脂肪肝的发病率高于女性。不过，女性同胞也不要盲目欢呼雀跃，55岁以后，女性的脂肪肝发病率开始上升，大有超过男性之势，个别地区甚至已经超过了。

生活水平提高的负面效应

脂肪肝虽然多见于“富态”人群。然而，近年来，越来越多的非肥胖者发生脂肪肝，特别是一些看起来很瘦，近乎营养不良的人群。这种情况，更要引起重视。一旦发现，要注意以下几种情况：

脂肪肝有家庭或家庭聚集的现象。这其中，关键是受共同饮食和生活习惯的影响，如前面提到的小吴，父母皆有脂肪肝，自小倍受宠爱，饮食习惯不好。一家人喜欢吃菜汤拌饭。菜汤里的脂肪和盐分含量极高。受此影响，小吴不但有脂肪肝，还伴有高血压和高脂血症。另外，脂肪肝也有遗传倾向，研究表明，18%的儿童脂肪肝，其家庭成员中有脂肪肝，尽管这些儿童无肥胖，且肝功能正常。这种情况往往很难想到脂肪肝，只是在体检中意外被发现。

不肥胖者发现脂肪肝，往往都能追查到不良的生活习惯，如长期饮酒、嗜甜食、饮食不规律、吃饭时间太长、运动缺乏等等。部分长期光顾网吧的年轻人，长期不运动，饿了就吃汉堡、鸡腿、泡面、饼干、油炸薯片等“垃圾”食品充饥，营养结构极不合理，加上睡眠不足，或合并肺结核等，虽然消瘦，也是脂肪肝经常光顾的人群。

不要以为有脂肪肝，就仅仅是脂肪的问题。事实上，这个病的存在，在人体并不“孤独”。比如，大多数脂肪肝伴有代谢问题，如糖尿病、高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白血症、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能减退、性腺功能减退等等，丙型肝炎、血色病和自身免疫性肝病患者也常常有脂肪肝。如果怀疑血色病，应检测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度；对于脂肪肝伴有转氨酶高的人，如果球蛋白也高，应全面检查，以除外自身免疫性肝病。

这些病，不论胖瘦都可能会有。

这个一般不太容易理解，但是理由很充分。

营养不良的人，当其营养摄入不能满足机体需要的时候，会影响脱辅基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足，转运脂肪的能力下降。同时，营养不良能促进糖皮质激素分泌增多，以动员体内贮存的脂肪，使大量游离脂肪酸释放到血中，超过脂蛋白转运能力而沉积于肝脏，会引发营养不良性脂肪肝。

脂肪肝患者请多和肝病医生沟通

不论是肥胖还是非肥胖人士，饮食和生活方式的改变，都是治疗脂肪肝最佳办法。

推荐“地中海式”的饮食和生活方式：这是指法国、西班牙、意大利、希腊等地中海沿岸的南欧各国，以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食和生活风格。研究发现，他们的饮食方式，可以降低心脑血管疾病和记忆力减退的风险。这是一种健康而简单的生活方式，在平衡的膳食结构中，饮食适量、清淡而富含营养。

当然，那里的人们，同样崇尚每天坚持运动以及乐观的生活态度。