牙龈出血，是不是肝病？是不是上火？

在门诊经常有病人问我，杨医生，我牙龈出血，是不是跟肝病有关？是不是上火了？
那这就要看是哪一种肝病了。
如果是普通的肝炎，肝功能正常，凝血功能也正常，血常规也正常，那么牙龈出血就不是肝病引起的。
这个时候要考虑牙龈局部的问题，比如牙龈炎，牙周炎，牙结石等，也要考虑是不是维生素C缺乏导致。
如果合并肝硬化，或肝脏凝血功能障碍，那么牙龈出血就与肝病有关了。这个时候除了牙龈出血，皮肤也会有瘀斑。
那牙龈出血是不是上火了？
肯定不全是了。不要一看到出血就认为是上火。一定要在排除口腔疾病、和全身其他疾病比如白血病、血友病、恶性贫血、肝硬化、脾功能亢进等的基础上，才知道并病因。
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