肝硬化患者不应忽视“手卫生”

文·王玉虹 漳州正兴医院

郑瑞丹

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝脏疾病，往往由一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝脏的慢性、弥漫性损害。我国常见的肝硬化主要是病毒性肝硬化、酒精性肝硬化和自身免疫性肝硬化等。

肝硬化患者往往伴有营养不良、抵抗力低下，肝脏解毒功能减退，加之肠道淤血，细菌易透过肠壁进入腹腔，或进入门脉血管系统、经侧支循环而直接进入体循环。故肝硬化患者与普通人相比，在临床上极易并发感染，如肺炎、胆道感染、败血症和自发性腹膜炎等。感染是肝硬化发展过程中最容易出现的并发症之一，而“手卫生”对于肝硬化患者平时预防感染尤其重要。目前“手卫生”并未受到肝硬化患者的足够重视，关注肝硬化患者的“手卫生”并进行洗手教育对于控制社区肝硬化患者的各种感染具有十分重要的意义。

首先，思想上要重视，要学会正确的洗手技术，掌握正确的“手卫生”方法，养成良好的“手卫生”习惯，使其认识到“手卫生”不仅关系到他人的健康,也是对自己的保护，将“手卫生”落实到自身、落实到实处。

第二、鼓励肝硬化患者家庭应用洗手液，肝硬化患者家庭中应当配备实用有效的洗手液，取代肥皂，这样可以提高洗手质量。

第三、不应与其他人共用毛巾、肥皂，有条件的家庭可安装感应式水龙头，采取流动水洗手、这样可有效地避免二次污染。

第四、一双未洗净的手，其皮肤、指甲沟与指甲盖边缘，可藏有几十万乃至几百万个细菌，这些细菌的种类非常多，包括几乎所有能引起肠道传染病的细菌。因此，肝硬化病人平时要养成良好的“手卫生”习惯，并经常修剪指甲。

总而言之，肝硬化病人，尤其是失代偿期患者，往往久病体虚，机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染，如感冒、支气管炎、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等，这会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化，因此防止社区或家庭感染，“手卫生”显得十分重要。

肝硬化患者“手卫生”指导

十种情况需要洗手：

1.饭前饭后，便前便后，吃药之前；

2.接触过血液、泪液、鼻涕、痰液和唾液之后；

3.做完扫除工作之后，接触钱币之后，接触其它病人的物体之后；

4.在室外玩耍沾染了脏东西之后，户外运动、作业、购物之后；

5.抱孩子之前；

6.与患者接触后，接触过传染性物品后；

7.触摸眼、口、鼻前要洗手；

8.戴口罩前及除口罩后应洗手；

9.接触公用物件如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后要洗手；

10.从外面回家后要洗手。

正确洗手法：

1.在流动水下洗手。使用洗手液前，先充分湿润双手。

2.取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3.流动水下操作为 40～60 秒， 认真揉搓双手至少 15 秒，双手交替进行。 应注意清洗双手所有皮肤。

4.在流动水下彻底冲净双手， 纸巾干燥双手， 把纸巾放入生活垃圾桶。

三个环节不能忽视：

1.注意清除容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位，务必将其中的污垢去除。

2.注意彻底清洗戴戒指的部位，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。

3.注意随时清洗水龙头开关。因为洗手前开水龙头时，脏手实际上已经污染了水龙头开关。肝硬化患者家庭建议安装“感应式”开关，洗净后及时把湿手烘干，或让湿手自动“晾干”，这是避免二次感染的一种良好办法。