消化系统常见病的危害及用药

梁淑文教授，解放军306医院，消化科

1、胃炎、消化性溃疡的危害：

慢性浅表性胃炎可合并糜烂性胃炎或较为慢性萎缩性胃炎，甚至少数患者可发生癌变，不近会给患者造成痛苦，海直接威胁患者生命，消化性溃疡，不经正规、及时的治疗可并发幽门梗阻、出血、穿孔、癌变，而萎缩性胃炎患者由于内因子缺乏，意义形成恶性贫血。

2、肠炎的危害：

急性肠炎均可出现腹泻，腹泻可使水、电解质失调及酸碱平衡紊乱，腹泻患者大量丢失水分和无机盐，当失水>体重的5%时，随之就会出现一系列问题，例如：缺钾时，可出现全身软弱无力，反射减弱，或心律失常，甚至心脏骤停。也可能出现呼吸肌麻痹等一系列症状，严重脱水，电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害，如不及时抢救海可能会危及生命。

3、便秘的危害：

便秘时由于粪便坚硬干燥，排便困难，强行排便常可直接引起或加重肛门及直肠疾病，如痔疮，肛裂，肛瘘，直肠炎等，另外，较硬的粪块会压迫肠腔，使肠腔狭窄，及盆腔周围结构阻碍结肠，使直肠或结肠受阻而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔，还可能诱发结肠癌。还可诱发脑出血、心绞痛、心梗、乳腺癌、腹疝、有损美容、头痛、心理精神障碍。

4、结肠炎的危害：

结肠炎可引发肠狭窄、肠穿孔、中毒性巨结肠、肠梗阻、结肠癌等，大量便血可以导致贫血，长期腹泻可以导致水电解质紊乱，酸碱平衡紊乱，溃疡性结肠炎还可能发生肠穿孔，引起腹内膜炎，危及生命，长期慢性炎症刺激结肠，还可能发展成为结肠癌。

5、脂肪肝的危害：

（1）、脂肪肝可以诱发肝硬化、肝癌

因为脂肪肝是肝脏脂肪代谢失调的结果，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生和坏死，进而形成肝纤维化肝硬化，肝硬化继发肝癌的几率较高，一旦肝硬化失代偿期极易发生肝腹水、肝昏迷、消化道出血、肝功能衰竭、肝肾综合征、甚至死亡，另外易感染甲乙肝病毒。

（2）、诱发高血压、动脉硬化

脂肪肝患者脂代谢失调，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血症，血液粘稠度增加，促进动脉硬化斑块形成，而动脉硬化与高血压、冠心病关系十分密切。有研究表明，脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心梗而猝死。

（3）、诱发加重糖尿病

脂肪肝患者代谢失调，会加重糖代谢失调，糖尿病主要由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的糖代谢紊乱为主的疾病，其特征是高血糖，高血脂，高氨基酸血症，糖尿病患者有50%合并脂肪肝。

（4）、降低人体免疫功能与解毒功能

脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏的免疫功能下降，患者常伴有肝脾肿大，而脾大则造成脾功能亢进，抑制细胞免疫功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能低下、抵抗力差，更容易被感染，另外，肝细胞脂肪性变后解毒功能下降，更容易造成内、外毒素在体内的潴留，对机体造成毒害

（5）、损伤消化系统

直接影响肝脏的消化吸收功能，导致消化不良，食欲减退，厌食，食后腹胀，恶心，脂类代谢障碍，长期食欲不振，使人精神不振，神经衰弱，皮肤干枯，严重影响工作和学习。时间长客导致脾、胆、胃肠、影响胆囊的功能，约有20-30%脂肪肝的患者伴有胆囊炎。

（6）、影响视力

中医认为，肝开窍于目，目之所以能视物，有赖于肝气之疏泄和肝血的濡养，肝功正常与否，常常反应在眼睛上。有以下现象：眼前一过性黑 、视物不佳、片刻后恢复，看书时而出现视疲劳，看不清远处的物体，眼干涩，视力下降。

以上是几种常见消化系统疾病的危害

消化系统疾病用药

消化系统疾病涵盖很多，用药也比较繁杂，但是终归起来有以下几类：

1)消化系统溃疡用药：一般认为溃疡病是由于HP引起，所以HP根除 是关键。

治疗方案：联合用药

奥美拉唑40mg/日 克拉霉素500-1000/日

兰索拉唑60mg/日 阿莫西林100-2000mg/日

枸橼酸铋钾480mg/日 甲硝唑800mg/日

以上任选一种 选两种

上述剂量分2次服，疗程7天

2)制酸剂：碱性抗酸：氢氧化铝、氢氧化镁、及其复方制剂。

抑制胃酸分泌：奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、

拉贝拉唑10mg，每日一次。

3)胃粘膜保护剂：硫糖铝、枸橼酸铋钾、及前列腺素类药物、米索前列醇。

反流性食管炎用药：

H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

促胃肠动力药：细沙比利5-15mg 日3-4次/日 8-12周/疗程

质子泵抑制剂：奥美拉唑20mg/日，兰索拉唑30mg/日，泮托拉唑40mg/日，

8-12周/疗程

慢性腹泻：常规消炎药 如：黄连素、磺胺类、喹诺酮类用于肠道细菌引起的腹泻。

慢性肝炎用药：干扰素、阿糖腺苷、拉米夫定、法昔洛韦，或阿昔洛韦等均有一定抑制乙肝病毒的作用。

保肝药：水飞蓟宾。

免疫调节剂：免疫核糖核酸、聚肌胞、转移因子、胸腺肽。