李铁红：如果你仅单纯是脂肪肝还好，但若不是……

春天属木，而人体的五脏中肝也是木性，因而春气通肝，春季是养肝护肝的最佳时节。今天跟大家再谈谈脂肪肝。

脂肪肝是最常发现的病种之一，西医对脂肪肝主要有这些分类：

脂肪肝一般还会光顾肥胖者，无肉不欢者，中老年人，大量饮酒者，久坐少动者以及过度减肥者等。

中医无脂肪肝的病名，属于胁通、积聚、痰饮、肥气、痞症等范畴。

其实，脂肪肝不是一种独立疾病，往往提示体内其他代谢存在异常，建议检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标，排除相关疾病。据有关研究，脂肪肝患者中，约有40%患有高血压、10%患有糖尿病、40%尿酸偏高，60%的人体重超重，这些疾病犹如“难兄难弟”，医学上统称为“代谢综合征”。

脂肪肝的死亡原因，大部分都不是因为肝脏问题，排在首位的是心脑血管疾病因素，如心肌梗死、脑梗塞等。所以脂肪肝既可作为一个窗口，亦可作为切入点，除了评估肝脏病变的轻中重程度，还可一并处理多种代谢紊乱，这也符合中医讲的诊治整体思维。

当然，大家也不需要太害怕。如果只是脂肪肝，没有合并代谢异常，中医进行调理很快就能好起来。

中医对脂肪肝的分型是按辩证分型，虽然不同的中医学家对该病没有完全统一的标准，但基本理论是相同的。病位主要在肝，涉及脾、胃、胆，病之根本在于脾气虚，表现为气滞、血淤、痰饮、湿热等。

根据临床的经验等，一般可采用下述7种辩证分型：

1、脾气虚弱型

精神萎靡，面目虚浮，气短乏力，饮食减少，食后脘腹作胀，大便稀溏不成形，舌质淡，脉细弱。治宜健脾益气，化浊降脂。

2、肝经湿热型

胁肋胀痛，口干苦，尿黄，大便不调，或有黄疸，心烦易怒，舌苔黄腻，脉弦或滑数。治宜清肝化湿，降脂泻浊。

3、肝郁气滞型

胁肋胀痛，每因情志变化而增减，有时嗳气，肝肿大或不大，脘闷食少，舌质淡，苔白，脉弦，妇女可乳房胀痛，月经不调，痛经或闭经。治宜疏肝解郁，理气活血。

4、肝肾阴虚型

右肋隐痛，头昏耳鸣，腰酸乏力，手足心热，口干，体型偏瘦。治宜滋补肝肾，养阴降脂。

5、痰湿内阻型

肝脾肿大不适，疼痛不明显，痰多咳嗽，胸部满闷，脘腹胀满，恶心欲吐。治宜化痰祛湿，理气降脂。

6、痰瘀交阻型

长期酗酒导致酒精性脂肪肝，肝脏肿大，质地较硬，肝区疼痛，或压痛明显。治宜解酒去脂，化痰破淤。

7、气滞血瘀型

肝脏肿大，胁下刺痛，痛处固定，肝区疼痛拒按，面颈部可见赤丝血缕。治宜行气活血，软坚散结。

只要对准类型，脂肪肝是很好处理的疾病。中医讲究辩证，脂肪肝的背后，肯定存在某种病因或需要身体整体的调整。

此外，对于有脂肪肝的朋友，一定要注意饮食，特别是工作白领，早餐注意营养，不能饥一顿饱一顿，长期饥一顿饱一顿，吃饭时容易暴饮暴食，导致肝脏对脂肪的储备能力上升，形成脂肪肝。少饮酒，注意不能发展成酒精性脂肪肝。最重要的是一定要进行锻炼，可以选择跑步、骑车、走路、打球等运动。

李铁红：北京健行中医医院大夫，首都知名中医专家特诊部特约专家。可关注微信 李铁红大夫，或加微信beijinglitiehong