血小板，低于20或出血，常用一线用药治疗方案

儿童常见免疫性血小板减少性紫癜，这是一种出血性疾病，在急性期可以很快治愈，但需患者或家属能够及时发现病情，尽快采取治疗措施，尤其是当血小板数值低于20或者是有出血现象时，治疗刻不容缓。

血小板减少患者的治疗有一线治疗和二线治疗之分，其中，病人患病初期，急性期患者多以一线治疗为主，包括糖皮质激素，静脉输注免疫球蛋白，抗D免疫球蛋白等。

　　血小板计数<20×109/L和/或出血时，一线治疗方案包括：

① 肾上腺糖皮质激素：常用泼尼松 剂量从1.5～2 mg/(kg.d)，开始，分次口服，血小板计数≥100×109/L后稳定1～2周，逐渐减量直至停药，一般疗程4～6周。泼尼松治疗4周，仍无反应，说明泼尼松治疗无效，应迅速减量至停用。应用时，注意监测血压、血糖的变化，防治感染，保护胃粘膜。

② 静脉输注免疫球蛋白(IVIg)治疗：能迅速提高血小板计数。应用指征：重型/或伴有严重皮肤黏膜瘀点、瘀斑/或伴活动性出血者。常用剂量400mg/(kg.d)×3～5天;或1.0g/(kg.d)，用1天或连用2天，必要时可以重复。如出血停止、血小板上升，则改为常规剂量的糖皮质激素使用。

③ 静脉输注抗-D免疫球蛋白：用于Rh(D)阳性的ITP患儿，提升血小板计数作用明显。用药后可见轻度血管外溶血，血管内溶血少见。常用剂量75ug/kg.d，×1～3天。

上述治疗用药后，大多数患者血小板数值都会有明显地提升，甚至恢复到正常范围，但随着用药剂量的减少或者是停药，病情还会复发再降，如此反反复复，给患者的日常生活和健康都造成不小的影响，同时，一部分患者还可能因此而发展为慢性ITP，更难治愈。

为此，我国著名的中西医结合血液病专家史淑荣主任提醒大家，确诊血小板减少性紫癜后，最重要的就是积极进行中西医结合治疗，一线治疗效果不理想或无效的情况下，尽早寻求找专业的中医或中西医结合的血液科医生诊治，及早介入中医药治疗可以取得更理想有效的治疗效果，因此，此一线用药只是权宜之计，而中医药结合治疗才是治本之策！千万不要耽误治疗，不要不相信中医中药，临床事实证明最终能完全治好血小板减少的，只能是中医中药!

如果你需要详细了解中西医结合治疗血小板减少的方案，不妨直接关注微信公众号：北京血液病研究院